Во льду закованное пламя

«Эндометриоидная болезнь»

 

 

 

Вступ

Эндометриоз можно рассматривать как эндометриоидно подобное разрастание, развивающееся за пределами гениталий. Участки эндометриоидной ткани мигрируют в несвойственные ее места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти также, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков приводит к продукции крови, что превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы, хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что эта неистинная опухоль, это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в менопаузальном периоде, то есть он непосредственно связан с гормональной функцией. Эндометриоз может быть в любых местах, но чаще всего в области гениталий.

 

Патологические изменения, обозначаемые в настоящее время термином «эндометриоз», были описаны около 1600 лет до н.э. в одном из египетских папирусов. В научной медицинской литературе первое описание было дано Van Rokitansky (I860), который назвал патологическое образование, обнаруженное им в малом тазу женщины, «адено-миома». Термин «эндометриоз» впервые был предложен в 1892 г. Blair Bell.

Некоторые исследователи до настоящего времени определяют эндометриоз как «эктопическое расположение эндометрия». По мнению других авторов, однако, эндометриоз — это наличие вне матки не эндометрия, а тканей, гистологически подобных эндометрию.

Однако Б.И. Железное и А.Н. Стрижаков (1985) и ряд других исследователей подчеркивают, что эндометриоз — это эндометриоидные разрастания за пределами обычной локализации эндометрия, т.е. он может быть как в теле самой матки — «внутренний эндометриоз», так и вне матки — «наружный эндометриоз».

Многие авторы в последние годы высказывают мнение, что «внутренний эндометриоз матки» следует рассматривать как совершенно особое заболевание, причем следует не обозначать его термином «эндометриоз», а называть «аденомиозом» [Haney A.F., 1991].

В последние годы появились предложения обозначать термином «эндометриоз» только анатомический субстрат; заболевание же, связанное с этим субстратом, называть «эндометриоидной болезнью».

 

Термины и синонимы, применяемые для обозначения отдельных вариантов эндометриоидных поражений

 

Эндометриоз

Эндометриоидные поражения половых органов (генитальный эндометриоз)

· Эндометриоидное поражение (эндометриоз) матки – внутренний эндометриоз – аденомиоз

· Эндометриоидное поражение (эндометриоз) яичников, эндометриоидные кисты яичников

· Ретроцервикальный эндометриоз

· Эндометриоидный поражения (эндометриоз) брюшины малого таза в области половых органов

Эндометриоидное поражение других органов (экстрагенитальный эндометриоз)

· Кишечника

· Мочевыводящих путей

· Лёгких

· Глаз

· Других органов

В последние 50 лет предложено более 10 различных классификаций эндометриоза.

В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН на протяжении многих лет применяют клинические классификации внутреннего эндометриоза тела матки, эндометриоидных кист яичников и ретроцерервикального эндометриоза, позволяющие выделить 4 стадии распространения эндометриоидных гетеротопий.

Для внутреннего эндометриоза (аденомиоза) диффузной формы

стадия I — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;

стадия II — патологический процесс переходит на мышечные слои;

стадия III — распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до ее серозного покрова;

стадия IV — вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым

Гистологические разновидности эндометриоза яичников:

I. По распространенности:

1.Очаговый (внутрикорковый).

2.Диффузный (корково-мозговой).

3.Односторонний.

4.Двусторонний.

5.С экстраовариальной диссеминацией.

6.Без экстраовариальной диссеминации.

II. По морфологии:

1.Железистый.

2.Железисто-кистозпый.

3.Кистозный (микро- и макрокистозный).

4.Стромальный.

III. По направлению развития:

1. Растущий (пролиферирующий).

2. Стабильный (фиброзный).

3. Регрессивный (дистрофический).

4. Малигнизированный.

Эндометриоз яичников и «шоколадные» кисты — гистогенетически единое новообразование, отличающееся лишь стадией развития. Поэтому лучше объединить их в общую морфологическую группу.

По биологическому содержанию эндометриоз яичников правильнее относить к опухолевидным процессам дисгормональной природы, способным к озлокачествлению

Для эндометриоидных кист яичников (эндометриоз яичников):

· стадия I — мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей;

· стадия II — эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5 – 6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;

· стадия III — эндометриоидные кисты обоих яичников (различной величины — диаметр кисты одного яичника более 5 —б см и небольшая эндометриома другого). Эндометриоидные гетерогонии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;

· стадия IV — двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров(более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы — мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.

Такое разделение, однако, является условным, поскольку истинная тяжесть заболевания определяется не размерами образования, а сопутствующим рубцово-спаечным процессом, инфильтрацией тканей вокруг шейки матки, мочеточников, кишечника, крестцово-маточных связок и той клинической картиной, которая характеризует течение конкретного заболевания.

Для эндометриоза ретроцервикальной локализации

• стадия I — эндометриоидные очаги располагаются в пределах ретро-вагинальной клетчатки;

• стадия II — прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки стенку влагалища с образованием мелких кист;

• стадия III — распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки;

• стадия IV — вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Классификация распространенных форм генитального эндометриоза по А.И. Ищенко (1993)

эндометриоз матка яичник аденомиоз

По стадиям

• стадия I — стадия перитонеальной имплантации с мелкими дефектами бришины и эвдометриоидными очагами;

• стадия II — эндометриоз придатков матки с эндометриоидными очагами илкистами яичников, с развитием множественных спаек вокруг маточных трубяичников, формированием эндометриоидных инфильтратов на брюшине малого таза;

• стадия III — распространение эндометриоидного процесса на клеточные прсстранства, начинающиеся позади шеечной клетчатки, и соседние с гениталияморганы;

IIIa — поражение серозного покрова соседнего органа или вовлечение в эндометриоидный инфильтрат экстраперитонеально расположенного органа (дистальные отделы толстой кишки, тонкая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, мочеточники);

IIIб — поражение мышечного слоя соседнего органа с деформацией его стенки,но без обтурации просвета;

IIIв — поражение всей толщи стенки соседнего органа с обтурацией просвета, поражение паравагинальной и параректальной клетчатки параметрия с формированием стриктуры мочеточника;

•стадия IV — диссеминация очагов эндометриоза по брюшине малого тазасерозному покрову органов малого таза и брюшной полости, асцит либо мнежествеяное поражение соседних органов и клетчаточных пространств малого таза.

 

Аденомиоз

Внутренний эндометриоз встречается как в репродуктивном возрасте, так и в менопаузе. Возраст больных аденомиозом колеблется в пределах от 25 до 64 лет. В отличие от других локализаций эндометриоза, развивающихся в основном из функционального слоя эндометрия, внутренний эндометриоз возникает из базального слоя эндометрия. Признается существование случаев врожденного аденомиоза. Провоцирующим моментом к появлению внутреннего эндометриоза считают различные внутриматочные вмешательства (аборты, ручное обследование полости матки и др.), приводящие к разрушению гистологического барьера между базальным слоем эндометрия и миометрием.

Гетеротопическому смещению эндометрия предшествует нарушение межмолекулярных связей основного вещества и волокнистых структур соединительнотканного комплекса миометрия. Изменения подобного рода авторы объясняют активацией тканевых и лизосомальных протеаз, в том числе и коллагеназ фибробластических элементов пролиферирующей межмышечной соединительной ткани миометрия под влиянием дисгормональных нарушений (абсолютная или относительная гиперэстрогения) вокруг эндометриоидных гетеротопий, скопления тканевых базофилов, способных экспрессировать такие биологически активные вещества, как серотонин, гистамин и др.

Большое значение придаётся также нарушениям микроциркуляции, повышению проницаемости сосудов и развитию отека стромы миометрия, пораженного эндометриозом, что может приводить к сдавлению интрамуральных нервных стволов и поливалентных нервных окончаний. Этим авторы объясняют возникновение такого типичного для внутреннего эндометриоза клинического симптома, как альгоменорея.

До недавнего времени диагноз аденомиоза мог быть поставлен только при гистологическом исследовании материала после гистерэктомии. С развитием эндоскопического доступа при диагностике и лечении эндометриоза появилась возможность устанавливать диагноз на основании биопсий, подозрительных на аденомиоз участков миометрия (в том числе и при лапаротомии). Однако недостатком этого метода диагностики является ограниченная возможность взятия материала при выполнении биопсии миометрия.

 

Эндометриоз яичников

По морфологии различают следующие варианты эндометриоза яичников: железистый, железисто-кистозный, кистозный (микро- и макрокистозный) и стромальный. Железистые структуры расположены в цитогенной или фиброзной строме и преобладают над опорной тканью, а также микрокистами. Клетки эпителия высокопризматические с крупными ядрами в центре, расположены в ряд па базальной мембране.

Железистый эндометриоз по распространенности чаще очаговый (внутрикорковый), железисто-кистозный эндометриоз яичников — наиболее частый и типичный вариант. Это гистологически смешанная группа. В одних случаях преобладали железистые трубки, в других — микро- и макрокистозные структуры. Строма могла быть цитогенная и фиброзная с гнездами липоматоза, ксантомных клеток, гемосидерина и свежих кровоизлияний. Железисто-кистозный эндометриоз чаще располагался в виде очагов в корковой зоне.

Кистозный вариант эндометриоза бывает двух видов: микрокистозный и макрокистозный. В обоих из них железистые очаги обычно отсутствуют. Кистозный эндометриоз, в основном, очаговый (внутрикорковый). К макрокистозному эндометриозу относились обширные «шоколадные» кисты и кисты «без эпителиальной выстилки». В эти кисты превращается внутрикорковый эндометриоз всех типов. В уже сформировавшейся кисте могут появляться очаги пролиферации и малигнизации.

Стромальный эндометриоз морфологически представлял собой участки разрастания цитогенной ткани, среди которой встречаются зерна гемосидерина, свежие кровоизлияния и крайне редко в них можно было видеть остатки дистрофированных железистых трубочек эндометриоидного типа. Иногда цитогенная строма может подвергаться фиброзу и даже гиалинозу. Стромальный эндометриоз также подразделялся на очаговый и диффузный.

Направление развития эндометриоза яичников имеет большое практическое значение, так как приближает к проблеме малигнизации. По направлению развития эндометриоза удалось выделить несколько групп: растущий (пролиферирующий), стабильный (фиброзный), регрессивный (дистрофический) и малигнизированный.

Растущий эндометриоз яичника характеризуется образованием железистых комплексов, эпителий которых состоит либо из призматических клеток, лежащих на базальной мембране, с крупными округлыми ядрами в центре, светлыми и гиперхромными, с митозами, либо эпителий утолщается за счет увеличения количества клеток и расположения их в два-три ряда. Тем не менее базальная мембрана сохранена. Часто можно констатировать вокруг желез зерна гемосидерина и поля свежих кровоизлияний.

Стабильный эндометриоз. Морфологические картины более или менее однородны. Среди фиброзной, местами гиалинизированной ткани, разбросаны железистые трубки и мелкие кисты, выстланные цилиндрическим или кубическим эпителием. Ядра клеток лежат в центре цитоплазмы, округлые или слегка вытянутые, преимущественно гиперхромные. Во всех случаях фиброзная строма явно преобладает. Гемосидерин распылен почти под самой базальной мембраной. Могут быть свежие кровоизлияния.

Регрессивный эндометриоз яичников по частоте занимает первое место. Морфологическая картина его напоминает фиброзный вариант, но эпителий — в состоянии выраженной дистрофии. На первом плане кистозные полости разной величины и формы с резко уплощенным и гиперхромным эпителием или без эпителиальной выстилки. Строма чаще фиброзная. Эндометриоидную природу этих процессов выдают, зерна гемосидерина, очаги ксантомных клеток и свежие кровоизлияния. В строме нередки известковые тельца и воспалительные инфильтраты.

Медикаментозная терапияЯвляется основным методом лечения эндометриоза. Наличие в эндометриоидных разрастаниях рецепторов к прогестерону, эстрогенам и андрогенам объясняет клиническую эффективность гормональной терапии, направленной на снижение гиперактивности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В настоящее время применяют комбинированные пероральные контрацептивы (КПК), антигонадотропины (даназол), прогестагены (медроксипрогестерона ацетат), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (лейпролид, госерелин, трипторелин, нафарелин) и антагонисты прогестинов (гестринон). В таблице 3 представлены показания и стандартные дозы препаратов для лечения пациенток с эндометриозом.

По данным многочисленных клинических исследований, учитывая низкую стоимость, достаточно высокую эффективность и минимальное количество побочных эффектов, лечение эндометриоза следует начинать с КПК или прогестагенов (табл. 4).

При выборе оптимальной тактики лечения врач нередко сталкивается с определенными трудностями. Это связано с тем, что метод достижения конкретной цели лечения должен быть избран с учетом желаний пациентки. Поэтому в каждом конкретном случае необходима индивидуальная целенаправленная стратегия и тактика.

Алгоритм выбора тактики лечения при эндометриозе представлен на рис. 2.

При наличии показаний методом выбора является хирургическое лечение. Оптимально и наиболее перспективно устранение болевого синдрома с сохранением или улучшением репродуктивной функции пациенток. С этой целью во время лапароскопии или лапаротомии удаляют очаги эндометриоза с последующей денервацией. Так, по данным проведенных исследований, положительные результаты получены после лапароскопического иссечения очага в сочетании с пересечением крестцово-маточных связок или пресакральной неврэктомией. Для хирургического лечения при эндометриозе яичника применяют лапароскопическую цистэктомию или лапароскопический дренаж с электрокоагуляцией. Данные рандомизированного клинического исследования свидетельствуют о лучшем исходе при использовании лапароскопической цистэктомии.

Экстирпация матки с придатками – радикальное хирургическое вмешательство для устранения тяжелого болевого синдрома при эндометриозе. По разным данным, после тотальной абдоминальной гистерэктомии болевой синдром исчезает у 90% пациенток. Ретроспективный анализ состояния женщин через 10 лет после экстирпации матки с маточными трубами показал рецидив эндометриоза и болевого синдрома в 10% случаев, после экстирпации матки – в 62%. Поэтому в настоящее время после оперативного удаления очага наиболее эффективным является противорецидивное назначение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Прогноз

Фармакотерапия при эндометриозе повышает фертильность и, безусловно, эффективна для купирования болевого синдрома. Эффект хирургического лечения без дальнейшей медикаментозной терапии кратковременный. Для улучшения качества жизни женщин с тяжелой формой болевого синдрома целесообразно рассмотреть возможность радикального хирургического лечения.

Многие авторы говорят о возможной стабилизации или самостоятельном рассасывании эндометриоидных образований. Так, участницам небольшого рандомизированного плацебо контролируемого исследования назначали прогестин и в дальнейшем выполняли лапароскопию. Через 1 год рецидив эндометриоза отмечен в 47%, полное разрешение – в 25% и отсутствие динамики – в 28% случаев. После хирургического лечения эндометриоза возможен его рецидив независимо от назначения заместительной терапии эстрогеном. Более того, данная патология может развиваться на фоне гормональной терапии в постменопаузальный период у женщин.

Вывод

Эндометриоз – весьма распространенная гинекологическая проблема, которая возникает (приводятся разные данные) у 15-30% женщин. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Это заболевание не заразно. Оно вызвано разрастанием эндометрия – т.е. ткани, выстилающей матку, – за пределами ее слизистой. Такие включения наблюдаются в толще матки, яичниках, влагалище, шейке матки, а также на брюшине малого таза и пр. Симптомы эндометриоза проявляются в период менструации и заключаются в набухании пораженных органов и сопровождающих болях. Эндометриоз лечение практикуется разное, учитывая причины заболевания, расположение образований эндометрия и прочие факторы. Лечение эндометриоза необходимо, потому, что между ним и возникновением раковых образований имеется связь. - See more at: http://familyhealth.ua/lechenie_jendometrioza#sthash.qktE2TGB.dpuf

 

 

Литература:

 

1. Л.В. Адамян «Эндометриозы» 2006 г

2. А.Е. Колосов «Опухоли яичников и прогноз для больных»

3. Бурлеев В.А., Лец Н.И. Роль брюшины в патогенезе наружно-генитального эндометриоза // Проблемы репродукции - 2001. - №1 - С.24-30.

4. Дамиров М.М., Слюсарь Н.Н., Шабанов А.М., Сюч Н.И., Полетова Т.Н., Бабков К.В., Бойчук В.С. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом // Акушерство и гинекология - 2003. - №1 С.34-37.

5. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения эндометриоза: современные аспекты // Акушерство и гинекология - 1999. - №4 - С.10 - 13.

6. Кудрина Е.А., Ищенко А.И., Гадаева И.В., Шадыев А.Х., Коган Е.А. Молекулярно-биологические характеристики наружного генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология - 2000. - №6 - С.24 - 27.

7. Кузмичев Л.Н., Леонов Б.В., Смольникова В.Ю., Киндарова Л.Б., Беляева А.А. Эндометриоз: этиология и патогенез, проблема бесплодия и современные пути ее решения в программе экстракорпорального оплодотворения // Акушерство и гинекология - 2001. - №2 - С.8-11.

8. Посисеева Л.В., Назарова А.О., Шарабанова И.Ю., Палкин А.Л., Назаров С.Б. Эндометриоз: клинико-экспериментальные сопоставления // Проблемы репродукции - 2001. - №4 - С.27 - 31.

9. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян А.Л., Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза)// Акушерство и гинекология - 2002. - №3 - С.32-38.

10. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Соловьева Т.А., Букина Е.А. Фенотипический профиль лимфоидных клеток на системном и локальном уровне у женщин с внутренним эндометриозом. // Aкушерство и гинекология - 2001. - №2 - С.28 - 32.

Во льду закованное пламя

 

Я никогда не чувствовала себя любимой дочерью, хотя и знала, что мама любит меня. Любит в свойственной всей нашей семье сдержанной манере. Каждый раз уходя на охоту и видя в ее глазах сожаление и переживание я всегда затаивала где-то глубоко внутри себя крохи обиды ведь она никогда не пыталась удержать меня. Все свое детство я провела в изнурительных тренировках а после моей жизнью стала война с демонами. В какой-то мере я ненавидела отца за ген, который он передал мне и обижалась на мать, которая смотрела на наши с Калебом жизни идущие под откос.

Но что если до смерти моего брата все казалось ей одним лишь кошмарным сном? Почему я никогда не задумывалась над тем какого ей было в действительности? Всю свою жизнь я держала все свои эмоции и привязанности в таких отдаленных и темных уголках своей души, что даже не подозревала о том, что могу испытывать глубокую привязанность к собственным родным. Я боялась этих чувств зная, что однажды они обернутся против меня. Станут мощным оружием в руках зла, которое всегда меня окружало.

И я не ошиблась.

Когда мамина машина отъехала так далеко, что я уже не могла видеть ее стоя посреди дороги я все же решила вернутся в пустой дом и подготовится к тому, что ждало меня впереди. Вот только что это было? Я знала лишь, то, что должна вытащить Ареса из передряги, но главной моей целью было спасти Тейта. Не помочь тому кто оказался стражем Энохиана а значит и частью моей жизни, не спастись самой ведь моя жизнь была сейчас под большей угрозой чем когда бы то ни было а именно спасти Тейта. Я должна разрушить чары, которыми связала его Энея. Должна вернуть его чего бы это ни стоило.

А ведь это действительно может стоить мне жизни. Жизни за которую я так отчаянно держалась все семнадцать лет несмотря на то, что она была полна дерьма и боли. Я всегда ставила себя на первое место. Всегда спасалась любой ценой, потому, что несмотря на все недостатки своего бытия я все же надеялась прожить чуточку дольше. Еще один день. Бой. Еще один месяц. Бегство. Еще один год. Война. И так всегда. Из года в год я бежала и дралась не только против демонов, но и против себя. Вот только в жизни каждого человека наступает момент, когда он останавливается и медленно развернувшись смотрит в лицо своим демонам, которые никогда не отступали слишком далеко.

Стоя под холодным душем я смотрела как вода медленно окрашивается в красный цвет. Похоже мои раны были куда серьезнее чем мне показалось вначале. Но разве это имело значение? Я могла терпеть физическую боль куда лучше душевной. И сейчас я не пыталась скрыть этого чувства как делала обычно. Я хваталась за него превращая в своего рода оружие. Может кого-то боль и заставляла впасть в ступор, но во мне она порождала лишь упрямство и желание продвинутся так далеко вперед как это только возможно.

 

Первым пунктом назначения стал дом Тейта. В лучах бледного солнца он выглядел более зловещим чем был на самом деле. Я понятия не имела, что увижу когда войду, но у меня не было с собой оружия. Ничего кроме подаренного им серебряного клинка, но по собственному опыту я знала, что для Тейта это не проблема. Глупо, правда? Идти в дом одержимого парня, который хочет тебя убить или по меньшей мере искалечить и иметь с собой лишь эту зубочистку. Но в отличие от своих обычных планов, на счет тех кто хотя бы пытался мне угрожать, Тейту я навредить не хотела. И именно этот факт заставлял меня врасплох выбивая из привычной колеи. Я понятия не имела как помочь Тейту и при этом не сражаться с ним.

Но что если у меня получится заставить его прийти в себя в том случае если он все еще одержим? Ведь у Рида была возможность убить меня. Он мог добить меня еще в доме Ареса, но даже будучи одержимым Тейт не сделал этого. Я не смела надеяться, что это означало будто даже под действием Энеи он все еще не желал мне смерти и даже боялся, что навредит по-настоящему, но что если это действительно было так? Я верю, что нельзя подчинить себе человека окончательно. Какими бы способностями не обладала та рыжая тварь она не могла сломать Тейта до конца.

Сделав несколько глубоких вдохов я направилась к двери со старинным молоточком из бронзы. Стучать я не намеревалась и просто подергала ручку входной двери надеясь, что она не заперта. Как бы не так. Вздохнув я стала обходить дом ища черный вход, но вскоре узнала, что и он надежно заперт. Этот дом мог быть полноценной крепостью если бы не высокие окна до которых можно было легко дотянутся снаружи. Конечно же ни одно окно не было незапертым, но разве это могло меня остановить? Даже если Тейта не было в доме, то это совсем не означало, что я не хочу попасть внутрь. В конце концов я могла бы порыться в его вещах и это могло подкинуть мне идеи где искать его дальше.

Одно из окон пришлось выбить. Град осколков зазвенел ударяясь об деревянный пол дома. Если внутри кто-то и был, то мое появление уж точно нельзя будет назвать неожиданным. Кое-как забравшись внутрь я оказалась в небольшой каморке, которая видимо когда-то служила пристанищем для всяких тряпок, ведер и швабр, но сейчас пустовала а полки тянувшиеся вдоль стен были укрыты толстым слоем пыли. Окно в этом месте было значительно меньше остальных.

Пробираться по дому словно мелкий воришка было неприятно. Старые деревянные половицы противно скрипели под ногами хотя я и пыталась идти тихо. Каждый шорох или даже самый тихий звук заставлял ком в моем животе сжиматься все сильнее. Заглядывая во все комнаты первого этажа я ожидала увидеть в одной из них Тейта и когда этого не происходило, то я чувствовала разочарование и облегчение одновременно. Дом казался тихим, мрачным и зловещим. Будто в нем все время присутствовало что-то незримо холодное и злое, что-то, что постоянно следило за мной ожидая когда я наконец уйду. Но уходить я пока еще не собиралась.

Поднявшись на второй этаж я быстро осмотрела пустующие спальни, которых оказалось не меньше пяти а затем направилась прямиком в комнату Тейта. Его спальня выглядела точно так же как и в ночь когда я оказалась в ней впервые. Кровать была застеленной и казалась очень холодной будто никто не спал в ней уже много ночей. А ведь Тейт и вправду в течении всех каникул ночевал в моем доме несмотря на мои не очень громкие протесты.

До этого момента я не особенно рассматривала его комнату. Вся мебель была сделана из темного дерева и вероятно была очень старой. Тем не менее несмотря на весь этот антиквариат я заметила вполне современный ноутбук фирмы «Apple» и плазменный телевизор прямо напротив кровати. Солнце заливало комнату уже более яркими лучами, но я все равно чувствовала печаль оглядываясь по сторонам. Тейт жил в этом доме на протяжении очень многих лет. Одни и те же стены, одни и те же вещи, люди, которые забывают о твоем существовании каждый год. С такой жизнью очень сложно сохранить здравый рассудок и порой мне казалось, что Тейту это не совсем удалось. Хотя не мне судить о здравом рассудке и нормальной психике.

С чего начать свои поиски? Подойдя к большому комоду с вещами я вытянула верхний ящик и тут же его закрыла отчаянно покраснев. Нижнее белье Тейта. Следующие ящики я открывала с больше осторожностью, но вскоре с облегчением обнаружила, что они были полны обычной одеждой. Причем тут были не только простые свитера, футболки, джинсы или брюки. Я увидела несколько старинных льняных рубашек с забавными манжетами и высокими воротниками, которые были скрыты на самом дне среднего ящика. Еще мне попались под руку несколько шейных платков которым было лет двести. Несколько сюртуков, пара коротких штанов и еще куча всякой старинной дребедени, которой я даже правильного названия не знала. И все это было вперемешку с вполне современной одеждой, которую Тейт носил сейчас.

Не найдя в ящиках комода ничего, что помогло бы мне понять куда пропал Тейт я перешла к старинному письменному столу. Он был похож на мини-конторку так как здесь было множество небольших выдвижных ящичков и несколько по-больше. Я успела лишь прикоснутся к круглой ручке одного из ящиков когда почувствовала как кто-то наблюдает за мной. По затылку побежали мурашки а волосы на всем теле встали дыбом.

Полная недобрых предчувствия я резко обернулась и тут же встретилась взглядом с парой темно-серых глаз, которые походили на грозовое небо и смотрели на меня со сдержанным любопытством и ни чем более. Мое тело отреагировало на появление Тейта куда быстрее чем мозг. Я отскочила в сторону, хотя парень и так стоял достаточно далеко, и моя рука тут же дернулась к серебряному клинку, который был запихнут за поясом джинсов. Но я вовремя остановилась напомнив себе, что не стану причинять Тейту вред.

Лицо парня было похоже на красивую скульптуру, которую умелый мастер вытесал из мрамора. Но как и все скульптуры Тейт был холоден несмотря на всю свою красоту. Он смотрел на меня проницательным взглядом, который больше не был затуманен чарами, по крайней мере я на это надеялась, и его губы едва заметно скривились, когда он увидел мою реакцию на его появление.

-Шпионишь?- спросил парень как бы шутя, но в сочетании с холодной маской застывшей на его лице эти слова прозвучали скорее угрожающе.

Я неопределенно пожала плечами. До сих пор я не знала, что буду делать если найду его. Мои планы не заходили так далеко и я просто надеялась, что в нужный момент меня озарит гениальная идея, но этого не происходило. Я просто стояла посреди комнаты Тейта тупо пялясь на него. Сам же парень застыл в дверном проеме даже не пытаясь ко мне приблизится. Он не был одержим, я видела это по его ясным глазам, но он умело сдерживал злость от которой мне становилось не по себе. Он злился на меня?

-И что же ты успела найти?- скрестив руки на груди и облокотившись левым плечом на дверной косяк спросил Рид.

-Парочку забавных рубашек с рюшиками, которым позавидовали бы многие дамы,- удивительно, но мне удалось придать своему голосу небрежный и слегка саркастический тон, хотя все внутри меня буквально дрожало.

Тейт поджал губы никак не реагируя на мою шутку. Его взгляд прошелся по моему лицу, на котором без сомнения остались отпечатки ночной стычки, по телу, которое пострадало ничуть не меньше, но удачно было скрыто одеждой. Мне показалось, что в его холодных серых глазах на секунду мелькнул огонек сожаления и отвращения. Вот только к кому он питал эти чувства? С каждой секундой я чувствовала как между нами повисает нечто очень холодное и неприятное.

-Я хочу, что бы ты ушла,- проговорил парень холодно, властно и абсолютно спокойно.

Почему мне показалось, что кто-то врезал мне между ребер выбив из груди весь воздух? Откуда эта странная реакция? Ведь я и не надеялась на теплую встречу с объятиями и разговорами по душам. Но если честно и такого арктического спокойствия я тоже не ожидала.

Я сделала, то, что умела делать уже много лет: притворилась безразличной к чужим словам. Спокойно развернувшись к Тейту спиной я прошлась через всю комнату и присела на краешек кровати. Хотя по правде говоря я хотела не только продемонстрировать свою решительность и намерения остаться вопреки его словам, но и скрыть легкое головокружение, которое могло в любую секунду стать сильнее. Наверное это все было из-за раны на виске.

Теперь Тейт был прямо напротив меня, но нас разделяла целая комната и мне казалось, что на каждом дюйме, который был между нами повис тяжелый груз в несколько тон. Рид смотрел на меня так будто ему было не просто неприятно мое присутствие а даже вызывало отвращение. И несмотря на свое внешнее спокойствие я чувствовала как в груди нарастает страх а затем его медленно сменяет боль вперемешку с пустотой. Надеюсь, что ученые никогда не научатся делать из человеческих эмоций реальное оружие, ведь тогда оно станет куда хуже ядерного взрыва.

-Неужели для тебя это так сложно?- со вздохом спросил Тейт сверля меня уже менее холодным, но более недовольным взглядом. Черт, пусть лучше ворчит, злится или даже кричит лишь бы не его невозмутимость и безразличие.- Просто сделать так как я прошу?

-Очевидно, что да,- ответила я гордо расправив плечи. Левая ключица заныла от боли, но я проигнорировала это чувство продолжая смотреть прямо в глаза Тейту.

-И что же ты собираешься делать? Ждать пока Энея даст мне приказ прикончить тебя?- едко спросил Тейт слегка сузив глаза.

Я слегка поджала губы.

-Как ей это удается?

Парень закатил глаза и вошел в комнату, но двигался он нарочно медленно. Он не хотел напугать меня или просто не доверял себе самому? Взяв массивный стул с изящной резьбой он пододвинул его чуточку ближе ко мне и сел на него, но на этот раз парень даже не взглянул в мою сторону а просто уставился в окно.

-Это так важно?- сухо спросил Рид.

-Если понять как ей удается тобой управлять, то есть шанс, что нам удастся с этим разобраться,- просто ответила я делая ударение на слово «нам». Пусть не думает, что с помощью своей кислой физиономии он сможет избавится от меня. Я сдаваться не собираюсь.

-Нам?- улыбнувшись презрительной улыбкой спросил Тейт.

-Нам,- хладнокровно ответила я. Главное не верить его спектаклю в котором Рид удачно делает вид подонка. Он просто хочет таким образом добиться моего ухода.

-Ты и вправду думаешь, что мне нужна твоя помощь?- слегка приподняв брови и бросив на меня насмешливый взгляд спросил парень.

Спектакль. Не по-настоящему. Не верить.

-Да. Нужна.

Глаза Тейта опасно блеснули и он слегка подался вперед.

-Если хочешь помочь мне, то просто убирайся из моего дома а затем и из города. Желательно на другой континент,- почти прошипел парень обжигая меня своим взглядом.

Черт, это и вправду неприятно. Весь его внешний вид говорит о сильной неприязни и я ничего не могла поделать начиная верить в нее. Моя и без того низкая самооценка не готова к таким испытаниям на прочность. Что если он и вправду хочет, что бы я уехала как можно дальше? Что если прошлая неделя на которой я позволили себе лишь чуточку поверить в симпатию со стороны Тейта была лишь обманом? Может ему просто было скучно и таким образом он развлекался а теперь когда дело приняло опасный оборот, то парень решил, что от меня слишком много проблем и решил избавится от ненужной игрушки? Даже такая теория казалась мне более правдоподобной чем вера в то, что я могу нравится Тейту и он просто хочет меня защитить. Вот только как бы там ни было сейчас дело было не только в нем или в тупой ноющей боли, которая угрожала заполнить каждую клетку моего тела.

-А что если она заставит меня напасть на тебя?- спросила я. Если Энея была способна залезть кому-то в голову, то почему она не попыталась проделать этот трюк со мной? Возможно это лишь вопрос времени. Что если она решит будто я могу окончательно убить Тейта и захочет воспользоваться этим? Если честно такая мысль почти приводила меня в ужас.

Тейт взглянул на меня долгим и пристальным взглядом в котором я заметила тень неуверенности.

-Она не сможет сделать это,- угрюмо пробормотал парень снова переведя взгляд на окно.

-Почему?- не отступала я.- Откуда ты знаешь?

Рид закатил глаза всем своим видом показывая как сильно я его сейчас раздражаю. Я попыталась проигнорировать этот факт, но это оказалось не так уж и просто. Нужно лишь сосредоточится на нынешних проблемах и спрятать все лишние эмоции. Я должна была отрезвить свой разум и смотреть на ситуацию с холодным спокойствием. Разве не это я делала в течении всей своей жизни? Но почему сейчас это было так сложно?

-Потому, что ты страж Энохиана и за вами всегда присматривают духи предков, которые не позвол