Инфекционные заболевания в патологии человека

Инфекционные заболевания являются одной из актуальных проблем медицины. Они стали известны человечеству раньше, чем микроорганизмы, их вызывающие, поэтому многие возбудители инфекционных заболеваний получили название, соответствующее заболеванию.

В годы войн от вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний часто погибало в десятки раз больше людей, чем от самых кровопролитных войн: в 17–ом веке свирепствовала натуральная оспа, в 18–ом веке — чума, в годы I и II мировых войн — сыпной тиф, в годы афганской войны (1981–1989 гг.) — малярия, вирусные гепатиты, брюшной тиф.

В настоящее время отмечается неуклонный рост частоты случаев инфекционных болезней в мире. Инфекционные болезни наносят колоссальный экономический ущерб. Ежегодно каждый третий житель Европы переносит инфекционное заболевание. В Беларуси ежегодно регистрируется 2–2,5 млн случаев инфекционных заболеваний. Актуальными сегодня в Беларуси являются туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз), энтеровирусные инфекции, парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, Лайм-боррелиоз, бешенство. Расширение спектра медицинских вмешательств, постарение населения, нарушения противоэпидемического режима в больничных учреждениях, делают все более актуальной проблему внутрибольничных инфекций.

Согласно данным ВОЗ инфекционные болезни являются причиной смерти 25% от всех умерших взрослых и более 60% от всех умерших детей (рис. 77). Инфекционные агенты играют роль в патогенезе других заболеваний: онкологических, сердечно-сосудистых, пульмонологических, гастроэнтерологических, гематологических, гинекологических, хирургических, эндокринологических, поэтому очевидно, что реальный уровень смертности от инфекционных заболеваний гораздо выше.

Рис. 77. Структура инфекционной заболеваемости (А)

и смертности от инфекционных заболеваний (Б) в мире

Увеличивается число известных науке инфекций: если в 1955 г. их насчитывалось 1062, то в настоящее время — более 1200. Регистрируются новые инфекционные агенты (ВИЧ, новые вирусы парентеральных гепатитов, B. burgdorferi, L. pneumophile), устанавливается инфекционная этиология заболеваний, которые ранее считались соматическими (язвенная болезнь желудка). Создание новых, более мощных антибиотиков, нерациональная антибиотикотерапия влекут за собой появление новых антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Эйфория 50–70–х гг. XX столетия по поводу успешной борьбы с инфекциями и полной ликвидации части из них оказалась преждевременной. Только одну инфекционную болезнь — натуральную оспу — ВОЗ объявила ликвидированной в 1978 г. Несмотря на тридцатилетний срок отсутствия ее официальной регистрации, вирус натуральной оспы сохраняется в ряде лабораторий, а прослойка неиммунных людей весьма значительна и постоянно возрастает.

Проблема биотерроризма является крайне актуальной в настоящее время, так как биологическое оружие является самым дешевым, легко применимым и способным поражать огромные контингенты молодого и трудоспособного восприимчивого населения, с высокой вероятностью летальных исходов или инвалидизации. Сегодня в реестре биологического оружия находятся вирусы натуральной оспы и геморрагических лихорадок, обладающие множественной антибиотикорезистентностью возбудители чумы и сибирской язвы. При применении биологического оружия сами террористы могут быть защищены вакцинами, а инфицированные люди, находясь в инкубационном периоде заболевания, могут преодолевать значительные расстояния, становясь вторичными источниками инфекции.