Холера
Холерная вакцина представляет взвесь холерных и Эль-Тор вибрионов Огава и Инаба, убитых нагреванием и формалином. Выпускают в сухом и жидком виде. Вводят подкожно. Эффективность 40—50% в первые 3 месяца после вакцинации, затем снижается. Холероген-анатоксин испытывается для массового применения, так как в патогенезе холеры ведущую роль играет экзотоксин вибриона—холероген. Агглютинирующие диагностические сыворотки используют для идентификации вибрионов. Применяют поливалентную 0-сыворотку и адсорбированные 0-сыворотки Инаба и Огава (для ориентировочной реакции агглютинации на стекле и развернутой реакции агглютинации). Диагностические бактериофаги используют для идентификации классических холерных вибрионов и вибрионов Эль-Тор. 2.6. Дифтерия Активную иммунизацию против дифтерии обычно сочетают с иммунизацией против коклюша и столбняка, используя препараты содержащие дифтерийный анатоксин. 1. АКДС-вакцина ассоциированный препарат, включающий смесь коклюшной вокцнны и очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. 1 мл препарата содержит 20 мЛрд коклюшных бактерий убитых формалином или мертиолатом, 30 антигенных (флокулирующих) единиц дифтерийного анатоксина, 10 антигенных (антиток-синсвязывающих) единиц столбнячного анатоксина. Применяют Для вакцинации детей в возрасте 5—6 месяцев и ревакцинации в 1,5 года и 6 лет. 2. АД С - анатоксин—ассоциированный препарат очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. В 1 мл препарата содержится 60 антигенных единиц дифтерийного анатоксина, 20 антигенных единиц столбнячного анатоксина. 3. По показаниям используют АДС-анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов. 1 мл этого препарата содержит по 10 ед/мл каждого из анатоксинов. Применяют для ревакцинации против дифтерии и столбняка. Противодифтерийная сыворотка—из крови лошадей гипериммунизированных дифтерийным анатоксином, очищенная методом Диаферм-3. Антитоксическую активность выражают в международных единицах (10000 и 20000 МЕ/мл. Для определения чувствительности больных к лошадиному белку прикладывают ампулы лошадиной сыворотки, разведенной 1: 100. С ней ставят внутрикожную пробу, оценивая интенсивность аллергической реакции. Кроме лечебных целей, антитоксическую сыворотку используют для ~ определения токсигенности культур дифтерийной палочки в реакции гелевой преципитации. Токсин для реакции Шика—очищенный дифтерийный токсин, содержащий в 0,2 мл 1/40 DLM для морской свинки. Применяют для внутрикожных проб с целью иммунодиагностики. У лиц в месте введения развивается воспалительная реакция. Если в крови содержится более 0,03 ME антитоксина, проба отрицательна. Ранее пробу Шика использовали часто для выявления лиц, восприимчвых к дифтерии. В настоящее время из-за возможности осложнений ее применение ограничено строгими.эпидемическими показаниями. Уровень антитоксического иммунитета рекомендовано определять в опытах на животных (нейтрализация токсина) либо в серологических реакциях (чаще в реакции непрямой гемагглютинации). Коклюш АКД С-вакцина— используют для плановых прививок см. 2.6. Коклюшная моновакцина — готовят из коклюшных бактерий убитых формалином или мертиояатом (препарат ртути, мало повреждающий антигенную структуру микроба). Используют только по эпидемическим показаниям вочагах коклюшной инфекции. Иммуноглобулин нормальный человеческий—применяют для создания пассивного иммунитета против коклюша у детей, бывших в контакте с больным коклюшем.
|
