ИССЛЕДОВАНИЯ ЦСЖ
Существует множество иммунологических тестов для исследования ЦСЖ, а также экспресс-тесты на возбудителей различных заболеваний, включая нейросифилис, боррелиоз, кокцидиоидоз и др. Введение в практику полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволило сделать большой шаг вперед в диагностике менингита. ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в отношении многих возбудителей инфекционных заболеваний ЦНС, быстротой выполнения и не требует большого объема ЦСЖ. • Измерение уровня хлоридов используют в диагностике туберкулезного менингита. • Концентрация глюкозы в ЦСЖ обычно составляет около 60 % от ее уровня в плазме крови. В связи с этим для правильной интерпретации уровня сахара в ЦСЖ необходимо параллельное исследование глюкозы в крови. Низкий уровень сахара в ЦСЖ может свидетельствовать о грибковой, туберкулезной или бактериальной инфекции, лимфоме, поражении мозговых оболочек в рамках лейкоза, эпидемического паротита, а также гипогликемии. Снижение уровня сахара в ЦСЖ до? от его содержания в крови в сочетании с низким уровнем лактата характерно для наследственной формы недостаточности белка-переносчика глюкозы в ЦСЖ. • Повышение уровня глюкозы в ЦСЖ может указывать на сахарный диабет. • Повышение уровня глутамина в ЦСЖ может выявляться при циррозе печени, печеночной энцефалопатии, печеночной коме, синдроме Рея, гиперкапнии. • Повышение уровня молочной кислоты в ЦСЖ выявляется при многих патологических состояниях: опухолях ЦНС, рассеянном склерозе, наследственных митохондриальных болезнях, гипофосфатемии, респираторном алкалозе, идиопатических судорогах, ишемии и травмах головного мозга, абсцессах головного мозга, гидроцефалии, гипокапнии, бактериальном менингите. • Уровень лактатдегидрогеназы можно использовать в дифференциальной диагностике бактериального и вирусного менингита (повышение и снижение активности фермента соответственно). • Высокий уровень белка в ЦСЖ бывает связан с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера, нарушением оттока ЦСЖ, менингитом, сифилисом, абсцессом головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, полиомиелитом, синдромом Гийена-Барре, ревматическим заболеванием. • Повышение уровня IgG в ЦСЖ ассоциируется с иммунологическими нарушениями: рассеянным склерозом, поперечным миелитом, оптическим нейромиелитом Девика. • При криптококковом менингите стандартным методом выявления Cryptococcus neoformans остается окрашивание мазка ЦСЖ тушью (India ink staining).
|
