Студопедия — ОСЛОЖНЕНИЯ. Системные токсические реакции
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСЛОЖНЕНИЯ. Системные токсические реакции






Системные токсические реакции

Системные осложнения местной анестезии возникают в тех случаях, когда концентрация препарата в плазме крови превышает его предельно допустимую дозу. К этому осложнению может привести неправильный расчет дозы или внутрисосудистое введение анестетика в большом объеме. Системные эффекты в основном связаны с реакциями со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

• Центральная нервная система: раздражительность, спутанность сознания, парестезии вокруг рта, шум в ушах, судороги, кома и остановка дыхания.

• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия и тахикардия с последующим развитием нарушений ритма сердца, снижением его насосной функции, вазодилатацией, гипотензией и сосудистым коллапсом. Это НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ, требующее немедленной медицинской помощи.

• Прекратите введение препарата!

• Проверьте проходимость дыхательных путей, наденьте кислородную маску и начните ингаляцию кислорода со скоростью 10 л/мин.

• Проверьте наличие спонтанного дыхания. В его отсутствие начните базовый комплекс сердечно-легочной реанимации.

• Проверьте наличие пульсации на крупных артериях. В ее отсутствие начните базовый комплекс сердечно-легочной реанимации.

• Наладьте венозный доступ, если его нет.

• Если состояние пациента осложняется судорогами, рассмотрите возможность введения бензодиазепинов, в частности диаземулса ? 5-10 мг внутривенно.

• Начните мониторирование - оцените базовые показатели жизнедеятельности: пульс, АД, температуру тела и частоту дыхания. Если систолическое АД ‹ 90 мм рт. ст., соберите капельную систему и введите 10-20 мл/кг кристаллоидного или плазмозамещающего раствора, например гемассель ? ( Haemaccel®) или гелофузин ? (Gelofusine®).

• Нарушение ритма сердца обычно купируется самостоятельно и, в случае адекватной гемодинамики требует лишь динамического наблюдения. При необходимости проводите симптоматическую терапию, например атропин при брадикардии.

• Проявления аллергических реакций редки, и их следует отличать от психоэмоционального возбуждения, рефлекторных коллапсов и биологических эффектов адреналина, добавляемого в растворы местных анестетиков. Анестетики из группы эстеров (кокаин или аметокаин ?) чаще вызывают аллергические реакции, чем амиды (лидокаин или бупивакаин). В некоторых случаях аллергические реакции вызываются метилгидроксибензоатом, который добавляется в растворы анестетиков в качестве консерванта.

• Развитие локальных инфекций может быть связано с использованием нестерильных инструментов или с контактным распространением возбудителя из кожных очагов инфекции.

• Гематома, как правило, является следствием непосредственной травмы сосуда; ее рост можно ограничить обычной компрессией.

• Иногда игла, введенная в мягкие ткани, может отламываться от канюли. Чтобы исключенить подобные осложнения, используйте иглы достаточной длины и избегайте резких движений иглой, находящейся внутри тканей.

• Повреждение нерва чаще является следствием не местной анестезии, а следующей за ней манипуляции. Избегайте инвазивных манипуляций в случае появления парестезий после проведения местной анестезии.

При использовании анестетиков с добавлением вазоконстрикторов могут появиться симптомы ишемии. Не вводите смеси с адреналином в дистальных областях тела (пальцы, половые органы).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Norris R.L. Local anesthetics // Emerg Med Clin North Amer. - 1992. - Vol.10b. - P.707-18.

• Smith D.W., Peterson M.R., DeBerard S.C. Local anesthesia. Topical application, local infiltration, and field block // Postgrad. Med. - 1999. - Vol.106. - P.57-60, 64-6.

• Liebelt E.L. Reducing pain during procedures // Curr. Opin. Pediat. - 1996. - Vol.8. - P.436-441.







Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 417. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия