ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА. - Удалите лак с ногтя пальца, на котором будет проводиться исследование (можно установить датчики на мочку уха)

- Удалите лак с ногтя пальца, на котором будет проводиться исследование (можно установить датчики на мочку уха). Лак для ногтей, как и любое другое покрытие, может обусловить заниженные результаты.

- Подождите несколько секунд, пока пульсоксиметр определит пульс и вычислит сатурацию.

- Убедитесь в наличии пульсовой волны. Если ее нет, то любые показания прибора потенциально ошибочны и должны игнорироваться.

- Не следует слишком сильно полагаться на показания пульсоксиметра. Нормальные показатели насыщения крови у пациента с очевидным цианозом не должны быть причиной бездействия. С другой стороны, если пульсоксиметр не определяет пульс, не следует сразу расценивать это как артефакт: иногда это может соответствовать действительности, поэтому проверьте наличие пульса самостоятельно.

- У больных в шоковом состоянии пульсоксиметр может работать нестабильно из-за сниженной перфузии периферических тканей. Уменьшение перфузии тканей вследствие вазоконстрикции и гипотермии ухудшает регистрацию сигнала.

- Яркое освещение, мышечная дрожь и движения могут создавать ложные пульсирующие волны и искажать значения сатурации.

- При метгемоглобинемии, которая может развиться при передозировке прилокаина, весьма нередко насыщение гемоглобина кислородом снижается до 85%.

- Карбоксигемоглобин, образующийся при отравлении окисью углерода, вызывает повышение сатурации вплоть до 100%.

- Некоторые редкие варианты пороков сердца, такие, как недостаточность трехстворчатого клапана, характеризуются венозной пульсацией, в связи с чем пульсоксиметр может фиксировать венозную сатурацию.

- Нарушение ритма сердца может нарушать регистрацию пульсового сигнала и определение пульса.

ИНВАЗИВНЫЙ МОНИТОРИНГ. ИНВАЗИВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД)

ПОКАЗАНИЯ

• Мониторинг АД и частый забор крови для анализов у тяжелых больных, находящихся в отделении интенсивной терапии.

• Нестабильность гемодинамики во время операции или интенсивной терапии.

• Лечение вазоактивными препаратами.

• Невозможность или неточность неинвазивного мониторинга АД (например, во время транспортировки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Не используйте конечные артерии или артерии, снабжающие кровью участки тела с признаками ишемии.

МЕТОДЫ

Для измерения АД проводят катетеризацию артерии. Катетер соединен со стерильной системой, наполненной жидкостью, которая, в свою очередь, соединена с помощью проводника с электронным монитором. Проводник тонометра меняет свои размеры под действием механического давления жидкости внутри системы, что в дальнейшем трансформируется в пульсовые волны. Перед началом измерения необходимо обнулить систему.

К преимуществам данного метода относятся постоянный контроль уровня АД и возможность его графического отображения на дисплее. Кроме того, наличие сосудистого доступа позволяет беспрепятственно получать кровь для исследования газового состава, электролитов, глюкозы, гематокрита.

Помните, что Вы измеряете всего лишь АД, а не кровоток во внутренних органах, который имеет гораздо большее значение. АД используется как суррогатный показатель качества периферического кровотока, так как надежных и простых методов его оценки не существует. У пациентов, получающих лечение вазоконстрикторами, нормальное АД может сочетаться с недостаточной перфузией внутренних органов.

Во время инвазивного мониторинга необходимо внимательно наблюдать за больным: если катетер отсоединится от измерительного аппарата, может развиться опасное для жизни кровотечение.