Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых видов желтухи




Показатели Надпеченочная Печеночная Подпеченочная
гемолитическая шунтовая гипербилирубинемия печеночно-клеточная холестатическая камни общего желчного и печеночного протоков   рак общего желчного протока рак поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Возраст Любой, чаще молодой Любой Любой Любой Преимущественно зрелый Преимущественно зрелый и пожилой Преимущественно зрелый и пожилой
Боли в области печени Как правило, отсутствуют Отсутствуют Незначительные, иногда (в остром периоде) интенсивные Незначительные иногда (в остром периоде) интенсивные Интенсивные коликообразные Выраженные, неопределенного характера Выраженные, неопределенного характера
Лихорадка Появляется при гемолитических кризах Отсутствует Возможна в острой стадии вирусного, алкогольного, лекарственного гепатита Возможна в острой стадии вирусного, алкогольного, лекарственного гепатита Часто, кратковременная (1—2 дня) Рецидивирующая Рецидивирующая
Продромальный период Как правило, отсутствует Как правило, отсутствует При острых формах заболевания могут быть боли, слабость При острых формах заболевания могут быть боли, слабость Отсутствует Желтухе часто предшествуют боли Желтухе часто предшествуют боли
Кожный зуд Как правило, отсутствует Как правило, отсутствует Отсутствует Выраженный Часто, интенсивный Часто, возникает периодически Часто, возникает периодически
Печень Не увеличена или увеличена незначительно Не увеличена или увеличена незначительно Всегда увеличена, различной плотности Всегда увеличена, различной плотности Чаще не увеличена; иногда увеличена и резко болезненна Чаще не увеличена Чаще не увеличена
Селезенка Чаще увеличена Как правило, не увеличена Чаще увеличена Иногда увеличена Не увеличена Не увеличена Как правило не увеличена
Билирубинурия Отсутствует Отсутствует Имеется, иногда отсутствует Имеется Имеется Возникает периодически Возникает периодически
Уробилиногенурия Отсутствует или незначительная Отсутствует Имеется Может отсутствовать Часто отсутствует Отсутствует Возникает периодически
Содержание пигмента в кале Резко повышено Резко повышено В норме Понижено или отсутствует В норме или отсутствует Отсутствует В норме, иногда отсутствует
Содержание билирубина в крови Незначительно (в 3-5 раз) повышено, реакция непрямая Незначительно повышено, реакция непрямая Повышено, реакция преимущественно прямая Повышено, реакция прямая и непрямая Значительно (в 10 раз) повышено, реакция преимущественно прямая Часто значительно (более чем в 20 раз) повышено, реакция преимущественно прямая Периодически возникающая выраженная (билирубин повышается более чем в 20 раз) гипербилирубинемия; реакция преимущественно прямая
Содержание холестерина в крови В норме В норме В норме или понижено В норме или повышено В норме или повышено В норме или повышено Чаще в норме
Активность щелочной фосфатазы В норме В норме В норме или нерезко повышено Резко повышено Повышена Резко повышена Резко повышена
Активность аминотрансфераз В норме В норме Повышена Чаще повышена, иногда соответствует норме Чаще повышена Чаще в норме, может быть повышена Чаще в норме, может быть повышена
Тимоловая проба В норме В норме Повышена Чаще в норме В ранних стадиях заболевания (до 1—1,5 месяцев) в норме, позже повышена В ранних стадиях заболевания в норме, позже повышена В ранних стадиях заболевания в норме, позже повышена

 

 

Дифференциальная диагностика желтух

 

Желтуха — один из важнейших синдромов при болезнях печени, обусловлена нарушением обмена билирубина. При увеличении билирубина в сыворотке крови в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистых оболочек, склер, затем кожи. По патогенезу различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
 
Признак Надпеченочная желтуха Печеночная желтуха Подпеченочная желтуха
Причины Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др. Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др.
Оттенок желтухи Лимонный Шафраново-желтый Зеленый
Кожный зуд Отсутствует Умеренный у части больных Выражен
Размеры печени Нормальные Увеличены Увеличены
Биохимические исследования крови: • билирубин Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) Увеличен за счет конъюгированного (прямого)
• АлАТ, АсАТ Нормальные Увеличены Нормальные или увеличены незначительно
• холестерин Нормальный Снижен Увеличен
• щелочная фосфатаза Нормальная Нормальная или умеренно повышена Значительно увеличена
• у-глутамилтранспептидаза Нормальная Умеренно увеличена Увеличена
Моча:      
• цвет Темная Темная Темная
• уробилин Увеличен Увеличен Отсутствует
• билирубин Отсутствует Увеличен Увеличен
Кал:      
• цвет Очень темный Слегка обесцвечен Ахоличный
• стеркобилии Увеличен Снижен Отсутствует

 

///////////*******///////////


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 398. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.019 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7