Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых видов желтухи





Показатели Надпеченочная Печеночная Подпеченочная
гемолитическая шунтовая гипербилирубинемия печеночно-клеточная холестатическая камни общего желчного и печеночного протоков   рак общего желчного протока рак поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Возраст Любой, чаще молодой Любой Любой Любой Преимущественно зрелый Преимущественно зрелый и пожилой Преимущественно зрелый и пожилой
Боли в области печени Как правило, отсутствуют Отсутствуют Незначительные, иногда (в остром периоде) интенсивные Незначительные иногда (в остром периоде) интенсивные Интенсивные коликообразные Выраженные, неопределенного характера Выраженные, неопределенного характера
Лихорадка Появляется при гемолитических кризах Отсутствует Возможна в острой стадии вирусного, алкогольного, лекарственного гепатита Возможна в острой стадии вирусного, алкогольного, лекарственного гепатита Часто, кратковременная (1—2 дня) Рецидивирующая Рецидивирующая
Продромальный период Как правило, отсутствует Как правило, отсутствует При острых формах заболевания могут быть боли, слабость При острых формах заболевания могут быть боли, слабость Отсутствует Желтухе часто предшествуют боли Желтухе часто предшествуют боли
Кожный зуд Как правило, отсутствует Как правило, отсутствует Отсутствует Выраженный Часто, интенсивный Часто, возникает периодически Часто, возникает периодически
Печень Не увеличена или увеличена незначительно Не увеличена или увеличена незначительно Всегда увеличена, различной плотности Всегда увеличена, различной плотности Чаще не увеличена; иногда увеличена и резко болезненна Чаще не увеличена Чаще не увеличена
Селезенка Чаще увеличена Как правило, не увеличена Чаще увеличена Иногда увеличена Не увеличена Не увеличена Как правило не увеличена
Билирубинурия Отсутствует Отсутствует Имеется, иногда отсутствует Имеется Имеется Возникает периодически Возникает периодически
Уробилиногенурия Отсутствует или незначительная Отсутствует Имеется Может отсутствовать Часто отсутствует Отсутствует Возникает периодически
Содержание пигмента в кале Резко повышено Резко повышено В норме Понижено или отсутствует В норме или отсутствует Отсутствует В норме, иногда отсутствует
Содержание билирубина в крови Незначительно (в 3-5 раз) повышено, реакция непрямая Незначительно повышено, реакция непрямая Повышено, реакция преимущественно прямая Повышено, реакция прямая и непрямая Значительно (в 10 раз) повышено, реакция преимущественно прямая Часто значительно (более чем в 20 раз) повышено, реакция преимущественно прямая Периодически возникающая выраженная (билирубин повышается более чем в 20 раз) гипербилирубинемия; реакция преимущественно прямая
Содержание холестерина в крови В норме В норме В норме или понижено В норме или повышено В норме или повышено В норме или повышено Чаще в норме
Активность щелочной фосфатазы В норме В норме В норме или нерезко повышено Резко повышено Повышена Резко повышена Резко повышена
Активность аминотрансфераз В норме В норме Повышена Чаще повышена, иногда соответствует норме Чаще повышена Чаще в норме, может быть повышена Чаще в норме, может быть повышена
Тимоловая проба В норме В норме Повышена Чаще в норме В ранних стадиях заболевания (до 1—1,5 месяцев) в норме, позже повышена В ранних стадиях заболевания в норме, позже повышена В ранних стадиях заболевания в норме, позже повышена

 

 

Дифференциальная диагностика желтух

 

Желтуха — один из важнейших синдромов при болезнях печени, обусловлена нарушением обмена билирубина. При увеличении билирубина в сыворотке крови в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистых оболочек, склер, затем кожи. По патогенезу различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
 
Признак Надпеченочная желтуха Печеночная желтуха Подпеченочная желтуха
Причины Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др. Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др.
Оттенок желтухи Лимонный Шафраново-желтый Зеленый
Кожный зуд Отсутствует Умеренный у части больных Выражен
Размеры печени Нормальные Увеличены Увеличены
Биохимические исследования крови: • билирубин Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) Увеличен за счет конъюгированного (прямого)
• АлАТ, АсАТ Нормальные Увеличены Нормальные или увеличены незначительно
• холестерин Нормальный Снижен Увеличен
• щелочная фосфатаза Нормальная Нормальная или умеренно повышена Значительно увеличена
• у-глутамилтранспептидаза Нормальная Умеренно увеличена Увеличена
Моча:      
• цвет Темная Темная Темная
• уробилин Увеличен Увеличен Отсутствует
• билирубин Отсутствует Увеличен Увеличен
Кал:      
• цвет Очень темный Слегка обесцвечен Ахоличный
• стеркобилии Увеличен Снижен Отсутствует

 

///////////*******///////////







Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 546. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...


Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2026 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия