ANTACIDS, ORAL

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - антациды, содержащие магний, противопока­заны животным с заболеваниями почек. В некото­рых препаратах содержится значительное количе­ство натрия или калия, поэтому их следует назна­чать с осторожностью животным, которых кормят рационами с ограничениями по электролитам. Ан­тациды, содержащие алюминий, могут препятст­вовать освобождению желудка; их назначают с ос­торожностью животным с обструкцией отверстия привратника.

Побочные эффекты - у моногастричных жи­вотных наиболее часто встречающимися побочны­ми эффектами являются запор при назначении ан-тацидов, содержащих алюминий и кальций, и диа­рея или частый жидкий стул при назначении маг-нийсодержащих антацидов. Существует много препаратов, содержащих соли как алюминия, так и магния, которые уравновешивают эти закрепляю­щие и слабительные действия препаратов.

У животных, которых кормят рационом с низ­ким содержанием фосфатов, при постоянном на­значении им антацидов с алюминием может раз­виться гипофосфатемия. Магнийсодержащие ан­тациды могут вызвать гипермагнемию у животных с тяжелой почечной недостаточностью.

При назначении высоких доз карбоната каль­ция или постоянном его поступлении в кишечнике может абсорбироваться значительное количество кальция, что приведет к гиперкальцемии у чувст­вительных животных. Карбонат кальция также вызывает синдром отдачи, проявляющийся повы­шением кислотности желудка. У животных с су­щественным повреждением почек, дегидратацией или нарушением электролитного баланса может развиться молочно-щелочной синдром. При по­стоянном назначении антацидов, содержащих кар­бонат кальция, на фоне рациона с низким содержа­нием фосфатов у животных может развиться гипо­фосфатемия.

У жвачных подщелачивание в рубце усиливает абсорбцию аммиака, гистамина или других основ­ных соединений.

Передозировка - см. выше раздел Побочные эффекты. При хроническом или остром передози­ровании, если появляются нарушения со стороны ЖКТ и дисбаланс электролитов, назначают симп­томатическое лечение.

Лекарственные взаимодействия - все перо-рально вводимые антацидные средства изменяют время прохождения содержимого через ЖКТ, рН желудка или образуют хелатные соединения. Это оказывает влияние на скорость и площадь возмож-

ного всасывания других препаратов. Более по­дробную информацию о клиническом значении и отдельных солях, которые перечислены ниже, смо­три в специализированной литературе (в библио­графии). В общем, не рекомендуется давать анта­цидные средства в течение 1-2 ч после введения других пероральных препаратов.

Антацидные препараты могут препятствовать всасыванию в ЖКТ тетрациклинов,которые так­же могут образовывать хелатные соединения и по­этому не абсорбироваться. В связи с этим антаци­ды не следует назначать в течение 1-2 ч после вве­дения тетрациклина. Антациды могут уменьшить всасываемость или ослабить фармакологическое действие следующих препаратов: хлордиазепок-сида (хлозепида), каптоприла, хлорохина (хинга-мина), циметидина, кортикостероидных препара­тов, дигоксина, солей железа, индометацина, изониазида (только антациды, содержащие алю­миний), кетаконазола, нитрофурантоина (фура-донина), панкреалипазы, пеницилламина, фено-тиазинов, фенитоина, ранитидина и вальпроевой кислоты.

Может произойти усиление всасывания или фармакологического действия при введении анта­цидов со следующими препаратами: дикумаро-лом, флекаинидом, хинидином, симпатомимети-ками. При одновременном назначении антацидов и аспирина может усилится абсорбция и выделе­ние последнего.

Применение антацидов вместе с натрия поли­стирола сульфонатом (Kayexalate®) может сни­зить эффект уменьшения калия последнего, у жи­вотных с почечной недостаточностью может при­вести к метаболическому алкалозу.

Дозы-Собакам:

При гиперфосфатемии:

а) алюминия гидроксид: вначале в дозе 30-90
мг/кг в день. Дозу следует устанавливать инди­
видуально для каждого животного. Предпочти­
тельнее гранулы или суспензия, так как эти
формы легко смешиваются с кормом и хорошо
в нем распределяются. Для того, чтобы устано­
вить оптимальную дозу, следует определять со­
держание фосфатов в сыворотке крови с интер­
валами в 10-14 дней (Polzin and Osborne 1985);

б) алюминия гидроксид: 30-90 мг/кг per os 1-3
раз в день с кормом (Morgan 1988).

В качестве дополнительного лечения при язвах желудка: а) суспензия алюминия гидроксида или суспен-