APOMORPHINE HCL

жет наступить и позже. Местное введение в конъ-юнктивальный мешок обычно эффективно, хотя действие выражено слабее, чем при в/в или в/м инъекции.

Апоморфин в основном биотрансформируется в печени конъюгацией, после чего выводиться с мочой.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - рвотные препара­ты могут играть важную роль при пероральном по­ступлении токсинов, но их не следует назначать необдуманно. Рвотные средства нельзя назначать грызунам или кроликам, так как у этих видов жи­вотных либо отсутствует акт рвоты, либо стенки желудка недостаточно крепкие, чтобы его выдер­жать. Рвотные средства также противопоказаны животным при гипоксии, одышке, шоке, отсутст­вии нормальных фарингеальных рефлексов, при­падках, коматозных состояниях, сильном угнете­нии или ослаблении функции ЦНС, при сильной физической слабости. Препараты не назначают животным, у которых до этого наблюдалась неод­нократная рвота. Рвотные средства противопоказа­ны животным, в ЖКТ которых поступили сильные кислоты, щелочи или другие едкие вещества, так как при рвоте в этом случае существует риск до­полнительного повреждения пищевода или желуд­ка. Вследствие имеющегося риска аспирации пре­параты обычно противопоказаны после поступле­ния в ЖКТ нефтепродуктов, но их можно приме­нять, если риск развития интоксикации выше рис­ка аспирации. Применение рвотных средств при отравлении стрихнином или другими стимулято­рами ЦНС может ускорить наступление судорог.

Рвотные средства из желудка удаляют, как пра­вило, не более 80% содержимого (обычно 40-60%), и успешное возникновение рвоты не оз­начает, что соответствующий мониторинг или ле­чение можно прекратить. В дополнение к противо­показаниям, перечисленным выше, апоморфин не следует применять в случаях интоксикации, воз­никшей после перорального введения опиатов или других препаратов, угнетающих ЦНС (например, барбитуратов), или животным, имеющим повы­шенную чувствительность к морфину.

Назначение апоморфина кошкам остается спорным вопросом: некоторые врачи утверждают, что препарат не следует применять этому виду жи­вотных из-за его меньшей эффективности по срав­нению с ксилазином или сиропом ипекакуаны и, возможно, меньшей безопасностью.

Если после введения апоморфина в пределах ожидаемого периода времени рвота не возникает,

маловероятно, что повторная доза вызовет рвоту, тогда как могут развиться симптомы интоксикации.

Влияние препарата на репродукцию не уста­новлено; при использовании препарата следует со­поставить риск возникновения побочных явлений и возможный успех.

Побочные эффекты / Предупреждения - при применении апоморфина в обычных дозах основным побочным эффектом является продолжительная рвота. После местного введения препарата в конъ-юнктивальный мешок длительную рвоту можно приостановить путем промывания конъюнктиваль-ного мешка стерильным солевым или специальным глазным раствором. Возникновение возбуждения, беспокойства, угнетения ЦНС или дыхания обычно связано только с передозированием препарата.

Передозировка/ Острая токсичность - избы­точные дозы апоморфина могут привести к угнете­нию дыхания и/ или сердечной деятельности, сти­муляции ЦНС (возбуждению, судорогам) или уг­нетению ЦНС, продолжительной рвоте. Налоксон может снять влияние препарата на ЦНС и дыха­ние, но рвоту не остановит. Выраженную бради-кардию купируют с помощью атропина.

Лекарственные взаимодействия - противо-рвотные препараты, особенно антидофаминерги-ческие (например, фенотиазины) могут подав­лять рвотный эффект апоморфина.

При назначении апоморфина вместе с опиата­ми или другими средствами, угнетающими ЦНС или дыхание (например, барбитуратами),может проявиться аддитивное действие.

Дозы-Собакам:

В качестве рвотного средства:

а) 0,03 мг/кг в/в или 0,04 мг/кг в/м (в/в путь вве­
дения предпочтительнее); альтернативный ва­
риант - часть таблетки можно размельчить в
шприце и растворить в нескольких каплях во­
ды, ввести в конъюнктивальный мешок. После
того, как требуемая рвота произойдет, конъ­
юнктивальный мешок промывают, чтобы осво­
бодить его от непоглощенного апоморфина
(Beasley and Dorman 1990);

б) 0,04 мг/кг в/в или 0,08 мг/кг в/м или п/к
(Bailey 1989), (Riviere 1985), (Mount 1989);

в) 0,04 мг/кг в/в, 0,07 мг/кг в/м или 0,25 мг/кг в
конъюнктивальный мешок (Jenkins 1988).
Кошкам:

В качестве рвотного средства: а) 0,04 мг/кг в/в или 0,08 мг/кг в/м или п/к (Bailey 1989), (Reid & Oehme 1989).