ANTtVENIN (CROTALIDAE) POLYVALENT

ANTIVENIN (CROTALIDAE) POLYVALENT -ПРОТИВОЯДИЕ ПОЛИВАЛЕНТНОЕ ANTIVENIN (MICRURUS FULVIAS) CORAL SNAKE -ПРОТИВОЯДИЕ ПРИ УКУСАХ КОРАЛЛОВОЙ ЗМЕИ

Физико-химические свойства - эти препараты являются концентрированными глобулинами сы­воротки крови, полученной от лошадей, которых иммунизировали ядами различных видов змей. Препараты очищены и лиофилизированы в необ­ходимых разведениях.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -не следует хранить при температуре выше 98° F (37°С). Противоядие при укусах коралловой змеи следует хранить в холодильнике.

Фармакологическое действие - противоядие в организме животного действует путем нейтрали­зации ядов (сложных белков) посредством пассив­ной иммунизации глобулинами, полученными от лошадей, которых иммунизировали ядом змеи.

Применение/ Показания - препараты показа­ны для лечения интоксикаций, возникших вслед­ствие укусов большинства ядовитых змей, обитаю­щих в Северной Америке (но не Sonoran или Ари-зонской коралловой змеи). После укуса у домаш­них животных возможно развитие серьезной сис­темной интоксикации. Существует много противо­показаний для применения этих препаратов до­машним животным. В ряде случаев риск возникно­вения побочных эффектов (например, анафилак­тический шок - см. ниже) при введении препарата может превышать возможный успех при лечении. Однако в отдельных ситуациях препараты спасают жизнь, если вводятся сразу после укуса. Многие факторы определяют вероятность возникновения интоксикации (возраст и размер пострадавшего животного, общее состояние здоровья, место и ко­личество укусов, вид и размер змеи и т. д.).

Противоядия могут быть очень дорогими. Один 10 мл флакон антитоксина Crotalidae, ут­вержденного для применения собакам, стоит при­близительно $100. Препарат против укусов корал­ловой змеи (для введения человеку) стоит более $150 за один флакон, на курс лечения может по­требоваться 5 и более флаконов. Перед приобрете­нием и использованием этих препаратов ветери­нарному врачу следует оценить все факторы в со­вокупности: высокую стоимость, не возвращаемую за кредит, и возможные побочные эффекты.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - антитоксин, специфичный к яду коралловой

змеи, не нейтрализует яд М. euryxanthus (Sonoran или Аризонской коралловой змеи). Вследствие риска возникновения анафилактического шока на сыворотку лошади, перед введением препарата ре­комендуется провести тест на чувствительность.

Побочные эффекты - наиболее опасным по­бочным действием, связанным с введением препа­ратов, является анафилаксия на лошадиную сыво­ротку, которая используется при приготовлении препарата. Противоядие разводят 1:10 и вводят п/к в дозе 0,02-0,03 мл в качестве теста на чувст­вительность. Образование волдыря и эритемы, ко­торые наблюдаются главным образом в течение 30 мин после введения, указывает на наличие поло­жительной реакции. Однако отрицательная реак­ция не исключает вероятности возникновения анафилактического шока.

Лекарственные взаимодействия - несмотря на то, что ограничение двигательной активности и поддерживающая терапия являются важной час­тью при лечении интоксикации при укусах змей, лекарственные препараты (например, анальгетики и седативные препараты), которые могут маскиро­вать клинические признаки, связанные с действи­ем яда, следует применять с осторожностью. Так­же некоторые авторы указывают, что не следует назначать антигистаминные препараты и транкви­лизаторы, так как они могут потенцировать дейст­вие яда. Однако это спорный вопрос (ниже см. раз­дел Дозы для лошадей).

Дозы-Собакам:

противоядие Crotilidae:

а) в/в назначают содержимое 1-5 регидратиро-ванных флаконов (10-50 мл) в зависимости от тяжести симптомов, времени, прошедшего по­сле укуса, размера змеи, размера пострадавшего животного (чем меньше животное, тем больше доза). Дополнительную дозу при необходимос­ти можно вводить каждые 2 ч. Если нет воз­можности ввести в/в, можно ввести в/м в мак­симальной близости от укуса. Следует обеспе­чить поддерживающую терапию (например, кортикостероидные препараты, антибиотики, инфузионную терапию, плазмозамещающие средства, профилактировать появление судо­рог) по показаниям (по рекомендациям Antivenin® - Fort Dodge). Противоядие коралловой змеи (Sonoran или

Аризонской коралловой змеи):

а) после тестирования на гиперчувствительность (см. выше) ввести вначале содержимое 1-2