AZATHIOPRINE • 91

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - азатиоприн про­тивопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему. Препарат следует назна­чать с осторожностью животным с дисфункцией печени.

Азатиоприн является мутагенным и тератоген­ным препаратом (для лабораторных животных).

Побочные эффекты/ Предупреждения - ос­новным побочным эффектом, связанным с приме­нением азатиоприна, является угнетение костного мозга. Кошки более подвержены развитию этих явлений, поэтому им препарат не рекомендуется назначать. Лейкопения является наиболее частым следствием лечения азатиоприном, хотя также на­блюдаются анемия и тромбоцитопения. При лече­нии азатиоприном собак может возникнуть ост­рый панкреатит и поражения печени.

Так как азатиоприн угнетает иммунную систе­му, животные становятся более восприимчивыми к инфекциям или неопластическим заболеваниям (при длительном применении препарата).

При лечении собак с иммуноопосредованной гемолитической анемией препарат отменяют мед­ленно и постепенно в течение нескольких месяцев, контролируя появление ранних признаков реци­дива. Быстрая отмена препарата может привести к обратному гипериммунному эффекту.

Передозировка/ Острая токсичность - специ­фической информации, касающейся передозиро­вания азатиоприна, не приводится. Предлагается использовать стандартные способы с освобожде­нием ЖКТ при недавнем поступлении препарата, лечение поддерживающее.

Лекарственные взаимодействия - метаболизм азатиоприна в печени может понизиться при одно­временном введении аллопуринола. При одновре­менном назначении аллопуринола и азатиоприна человеку рекомендуется уменьшить дозу послед­него на 1/4-1/3.

Активность недеполяризующих миорелаксан- тов (панкурония, тубокурарина) может подав­ляться или отменяться азатиоприном.

Дозы - Собакам:

В качестве иммуносупрессивного препарата: а) для дополнительного лечения иммуноопосре­дованной гемолитической анемии (вероятно, препарат предназначен для собак с молниенос­ным внутрисосудистым гемолизом, аутоагглю-тинацией или когда требуется повторное пере­ливание крови или имеется устойчивая ретику-

лоцитопения): вначале 2 мг/кг/день per os. Че­рез первые 7-10 дней дозу уменьшить до 1 мг/кг/день (Bucheler and Cotter 1995);

б) для дополнительного лечения иммуноопосре­
дованной гломерулопатии: вначале по 2 мг/кг
per os 1 раз в день. После наступления ремис­
сии давать ту же дозу через день. Преднизолон
и азатиоприн в этот период следует давать по­
очередно (Polzin and Osborne 1985);

в) для дополнительного лечения миастении
(myasthenia gravis) животным, не поддающим­
ся лечению другими препаратами: 2 мг/кг per
os 1 раз в день - через день; если эффект заме­
тен, можно уменьшить дозу (LeCouteur 1988);

г) для дополнительного лечения при хроничес­
ком атрофическом гастрите: 0,5 мг/кг per os I
раз в день - через день (с кортикостероидными
препаратами) (Hall and Twedt 1988);

д) для дополнительного лечения хронического ак­
тивного гепатита: при отсутствии улучшения
при лечении кортикостероидными препаратами
добавить азатиоприн в дозе 2-2,5 мг/кг per os
1 раз в день; проверять результаты через 10-14
дней. При видимом улучшении продолжить ле­
чение в течение 2-3 мес; если улучшения нет,
уточнить диагноз (Cornelius and Bjorling 1988);

е) для дополнительного лечения иммуноопосре­
дованной гемолитической анемии: 2 мг/кг per
os 1 раз в день (в комбинации с кортикостерио-
дами ± циклофосфамидом (циклофосфаном);
см. справочную или отдельную по препарату
информацию) (Maggio-Price 1988);

ж) для дополнительного лечения иммуноопосре­
дованной тромбоцитопении: если кортикосте-
роидные препараты неэффективны, можно до­
бавить азатиоприн в дозе 2 мг/кг per os, снижая
до 0,5-1,0 мг/кг per os через день. Другой вари­
ант, винкристин или циклофосфамид (цикпо-
фосфан) (Young 1988);

з) для дополнительного лечения аутоиммунных
заболеваний кожи: 2,2 мг/кг per os 1 раз
в день - через день. Для появления заметного
улучшения может потребоваться 2-3 недели;
возможно, удастся уменьшить дозу преднизо-
лона или отменить его (Giger and Werner 1988);

и) для дополнительного лечения СКВ или других полисистемных иммуноопосредованных забо­леваний: 2,2 мг/кг per os 1 раз в день - через день; препарат назначают один или в сочетании с другими иммуносупрессивными препарата­ми. Как только ремиссия достигнута, можно уменьшить дозу до 1-2 мг/кг через день (Giger and Werner 1988).