CITRATE SALTS

сорбция и окисление; менее 5% от поступившей дозы выводится в неизмененном виде.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - противопоказа­ния для применения препаратов, содержащих на­трия цитрат и/или калия цитрат: интоксикация алюминием, сердечная недостаточность, тяжелое поражение почек (азотемия или олигурия), ин­фекции урогенитального тракта, ассоциированные с образованием камней кальция и струвитов. До­полнительным противопоказанием для назначе­ния одного калия цитрата является гиперкалие-мия (или состояния, предрасполагающие к гипер­калиемии, например надпочечниковая недоста­точность, острая дегидратация, почечная недоста­точность, неконтролируемый сахарный диабет), язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (главным образом, при использовании таблеток). Таблетки калия цитрата также противопоказаны животным с замедленным освобождением желуд­ка, сдавлением пищевода, обструкцией или стено­зом кишечника. Эти препараты следует назначать с осторожностью (соотнести риск и успех) при тя­желом ацидозе канальцев почки или синдроме хронической диареи, так как они могут оказаться неэффективными. Препараты натрия цитрата ос­торожно назначают животным с застойной сердеч­ной недостаточностью.

В дозах, не приводящих к гипернатриемии, ги-перкалиемии или метаболическому алкалозу, эти препараты не оказывают эмбриотоксического дей­ствия.

Побочные эффекты/ Предупреждения - ос­новные побочные эффекты при лечении этими препаратами связаны с нарушениями со стороны ЖКТ, хотя обычно собаки переносят эти лекарст­венные вещества хорошо. Препараты калия цитра­та могут стать причиной гиперкалиемии, особенно у чувствительных животных. Препараты натрия цитрата могут привести к усилению задержки жидкости у животных с заболеваниями сердца. Редко наблюдается метаболический алкалоз.

Передозировка/ Острая токсичность - пере­дозировка и острая токсичность обычно проявля­ются в 4 формах: расстройство ЖКТ и изъязвле­ния, метаболический алкалоз, гипернатриемия (натрия цитрат) или гиперкалиемия (калия цит­рат). При передозировке для предотвращения аб­сорбции (особенно после поступления таблеток) следует применять мероприятия по очищению ки­шечника, если этот метод не противопоказан. Дру­гим способом лечения нарушений со стороны ЖКТ является парентеральная инфузионная и

поддерживающая терапия. Гиперкалиемию, гипер-натриемию и метаболический алкалоз лечат по по­казаниям. За дополнительной информацией о спе­цифических методах лечения этих состояний ре­комендуется обращаться к другим источникам или в центр, занимающийся проблемами отравле­ния у животных.

Лекарственные взаимодействия- не рекомен­дуется одновременное назначение метенамина(гексаметилентетрамина), так как этот препарат активен только при подкислении мочи. Назначе­ние подщелачивающих цитратов с антацидами(особенно содержащие бикарбонаты или соли алюминия) может привести к системному алкало­зу и интоксикации алюминием (только антациды алюминия), в первую очередь у животных с почеч­ной недостаточностью. Сочетание натрия цитрата с натрием бикарбонатом может вызвать образова­ние кальциевых камней у животных с уратами в анамнезе. В том случае, когда моча подщелачива­ется цитратными растворами, снижается выведе­ние щелочных препаратов хинидина, амфетамина(фенамина), эфедрина, салицилатов, тетрацикли­на)и повышается экскреция слабокислых препа­ратов (например, салицилатов).

В щелочной среде уменьшается растворимость ципрофлоксацина и энрофлоксацина. Животных с щелочной мочой следует проверять на наличие признаков кристаллурии.

Назначение нестероидных противовоспали­тельных препаратов, каптоприла, эналаприла, ли-зиноприла, циклоспорина, гликозидов напер­стянки, калийсберегающих диуретиков (напри­мер, спиронолактона), калийсодержащих препа­ратов, гепарина и заменителей соли вместе с пре­паратами калия цитрата может привести к повы­шению содержания калия в сыворотке крови (в том числе и к тяжелой гиперкалиемии), особенно у животных с почечной недостаточностью.

Дозы -Собакам:

В качестве дополнительного лечения с целью подавления образования кристаллов оксалата кальция у собак с гипоцитратурией рекомендуется применение таблеток калия цитрата с воском в ка­честве формообразующего (Vracit К®): 150 мг/кг в день, разделив суточную дозу на 2 приема. Таб­летки измельчить и смешать с кормом (Lulich, Osborne et al. 1992).

Параметры для мониторинга - в зависимости от состояния здоровья животного, выбранного пре­парата и причины, по которой назначено лечение: