DACTINOMYCIN
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию - дактиномицин может вызвать угрожающую жизни интоксикацию. Его следует применять только при условии обеспечения соответствующего мониторинга и поддерживающего лечения. Дактиномицин противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему. Препарат назначают с осторожностью животным с угнетением костного мозга в анамнезе, дисфункцией печени или при инфекционных заболеваниях. Дактиномицин проявил эмбриотоксическое и тератогенное действие на крыс, кроликов и хомяков в дозах, превышающих дозы, назначаемые в клинической практике. Во время беременности дактиномицин следует применять только в том случае, если эффективность лечения превалирует над возможными побочными действиями. Поскольку неизвестно, выделяется ли дактиномицин с материнским молоком, возможная мутагенность и карциногенность препарата предполагает чрезвычайную осторожность в его применении кормящим самкам. Побочные эффекты/ Предупреждения - к побочным эффектам, наиболее часто наблюдаемым при применении дактиномицина, относятся анемия, лейкопения, тромбоцитопения (или другие проявления угнетения костного мозга), язвенный стоматит или изъязвления, возникающие в ЖКТ. Так как дактиномицин может повысить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, рекомендуется назначить аллопуринол для предотвращения образования камней уратов у чувствительных животных. Также при применении этого препарата возможен гепатотоксический эффект. Так как дактиномицин может вызвать сильную боль и повреждение тканей, следует не допускать его внесосудистого попадания. Рекомендуется разведение и медленное введение препарата в/в путем либо капельное введение с использованием «двуигольной» техники. Существует много фактов, доказывающих, что постоянный контакт людей с противоопухолевыми препаратами увеличивает риск проявления мутагенного, тератогенного и карциногенного эф- фектов. Поэтому рекомендуется тщательное соблюдение всех предосторожностей при приготовлении, введении и уничтожении, а также хранении таких препаратов. Передозировка/ Острая токсичность - вследствие высокого токсического потенциала препарата, следует не допускать его ятрогенных передозировок. Перепроверяйте уже подсчитанную дозу. Дополнительную информацию по токсическим эффектам препарата см. выше в разделе Побочные эффекты. Лекарственные взаимодействия - препараты, угнететающие костный мозг (например, другие противоопухолевые препараты, хлорамфеникол (левомицетин), флуцитозин, амфотерицин В или колхицин),при одновременном назначении с дак-тиномицином могут усиливать миелосупрессию. При одновременном или последовательном назначении дактиномицина с доксорубицином (адриа-мицином) может потенциироваться кардиотоксич-ность. Животным, получающим витамин К, могут потребоваться более высокие дозы этого витамина при одновременном назначении дактиномицина. Влияние на лабораторные показатели - дактиномицин может мешать определению активности антибактериального препарата при биопробе. Дозы - также см. раздел о противоопухолевых протоколах в приложении, а) 0,7 мг/м2 в/в каждые 7 дней (Jacobs, Lumsden et al. 1992). Параметры для мониторинга - 1) эффективность; 2) токсичность, в том числе полный клиничес Информация для владельца - владельцев следует поставить в известность по поводу вероятности возникновения токсического эффекта и риске при лечении дактиномицином. При появлении любых признаков, связанных с интоксикацией (например, рвота или диарея с кровью, патологическое кровотечение, кровоизлияния, нарушении мочеиспускания, угнетение, инфекционные заболевания, одышка), следует немедленно обратиться за консультацией ветеринарного врача.
|
Фармакокинетика - так как дактиномицин плохо абсорбируется, его следует вводить в/в. Препарат быстро распределяется, в высоких концентрациях обнаруживается в костном мозге и ядерных клетках. Дактиномицин проникает через плаценту, но неизвестно, выделяется ли препарат с материнским молоком. Большая часть препарата выводится с мочой и желчью в неизмененном виде.
