DACTINOMYCIN

Фармакокинетика - так как дактиномицин плохо абсорбируется, его следует вводить в/в. Пре­парат быстро распределяется, в высоких концент­рациях обнаруживается в костном мозге и ядерных клетках. Дактиномицин проникает через плаценту, но неизвестно, выделяется ли препарат с материн­ским молоком. Большая часть препарата выводит­ся с мочой и желчью в неизмененном виде.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - дактиномицин может вызвать угрожающую жизни интоксика­цию. Его следует применять только при условии обеспечения соответствующего мониторинга и поддерживающего лечения. Дактиномицин проти­вопоказан животным, имеющим повышенную чув­ствительность к нему. Препарат назначают с осто­рожностью животным с угнетением костного моз­га в анамнезе, дисфункцией печени или при ин­фекционных заболеваниях.

Дактиномицин проявил эмбриотоксическое и тератогенное действие на крыс, кроликов и хомя­ков в дозах, превышающих дозы, назначаемые в клинической практике. Во время беременности дактиномицин следует применять только в том случае, если эффективность лечения превалирует над возможными побочными действиями. По­скольку неизвестно, выделяется ли дактиномицин с материнским молоком, возможная мутагенность и карциногенность препарата предполагает чрез­вычайную осторожность в его применении кормя­щим самкам.

Побочные эффекты/ Предупреждения - к по­бочным эффектам, наиболее часто наблюдаемым при применении дактиномицина, относятся ане­мия, лейкопения, тромбоцитопения (или другие проявления угнетения костного мозга), язвенный стоматит или изъязвления, возникающие в ЖКТ. Так как дактиномицин может повысить концент­рацию мочевой кислоты в сыворотке крови, реко­мендуется назначить аллопуринол для предотвра­щения образования камней уратов у чувствитель­ных животных. Также при применении этого пре­парата возможен гепатотоксический эффект.

Так как дактиномицин может вызвать сильную боль и повреждение тканей, следует не допускать его внесосудистого попадания. Рекомендуется разведение и медленное введение препарата в/в путем либо капельное введение с использованием «двуигольной» техники.

Существует много фактов, доказывающих, что постоянный контакт людей с противоопухолевы­ми препаратами увеличивает риск проявления му­тагенного, тератогенного и карциногенного эф-

фектов. Поэтому рекомендуется тщательное со­блюдение всех предосторожностей при приготов­лении, введении и уничтожении, а также хранении таких препаратов.

Передозировка/ Острая токсичность - вслед­ствие высокого токсического потенциала препара­та, следует не допускать его ятрогенных передози­ровок. Перепроверяйте уже подсчитанную дозу. Дополнительную информацию по токсическим эффектам препарата см. выше в разделе Побочные эффекты.

Лекарственные взаимодействия - препараты, угнететающие костный мозг (например, другие противоопухолевые препараты, хлорамфеникол (левомицетин), флуцитозин, амфотерицин В или колхицин),при одновременном назначении с дак-тиномицином могут усиливать миелосупрессию. При одновременном или последовательном назна­чении дактиномицина с доксорубицином (адриа-мицином) может потенциироваться кардиотоксич-ность. Животным, получающим витамин К, могут потребоваться более высокие дозы этого витамина при одновременном назначении дактиномицина.

Влияние на лабораторные показатели - дакти­номицин может мешать определению активности антибактериального препарата при биопробе.

Дозы -

также см. раздел о противоопухолевых прото­колах в приложении, а) 0,7 мг/м² в/в каждые 7 дней (Jacobs, Lumsden et

al. 1992).

Параметры для мониторинга -

1) эффективность;

2) токсичность, в том числе полный клиничес­
кий анализ крови с определением количества
тромбоцитов; тесты, определяющие функциональ­
ное состояние печени; следует проверять ротовую
полость на предмет появления изъязвлений.

Информация для владельца - владельцев сле­дует поставить в известность по поводу вероятно­сти возникновения токсического эффекта и риске при лечении дактиномицином. При появлении любых признаков, связанных с интоксикацией (например, рвота или диарея с кровью, патологи­ческое кровотечение, кровоизлияния, нарушении мочеиспускания, угнетение, инфекционные забо­левания, одышка), следует немедленно обратиться за консультацией ветеринарного врача.