CYTARABINE

какие-либо особые предосторожности при обра­щении с препаратом, кроме использования перча­ток. Но при любом случае контакта препарата с ко­жей или слизистыми оболочками следует тща­тельно промыть эту область.

Безопасность назначения цитарабина во время беременности не установлена, возможно, препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эф­фектами.

Побочные эффекты/ Предупреждения - ос­новным побочным эффектом при применении ци­тарабина является миелосупрессия (с преоблада­ющей лейкопенией), хотя анемия и тромбоцитопе-ния также могут наблюдаться. Миелосупрессия наиболее выражена при в/в введении препарата, достигая наибольшей степени к 5-7 дню и обычно исчезая на 7-14 день.

Также при лечении цитарабином отмечаются нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, диарея), конъюнктивит, изъязвления в ро­товой полости, гепатотоксичность и лихорадка. Описаны случаи анафилаксии, но полагают, что это является редкостью.

Цитарабин является мутагенным и, вероятно, карциногенным препаратом.

Передозировка/ Острая токсичность - эф­фективность и токсичность цитарабина (см. По­бочные эффекты) зависят не только от его дозы, но также и от скорости введения препарата. Соба­кам в/в LD50 составляет 384 мг/кг при введении в течение 12 ч и 48 мг/кг при в/в инфузии в течение 120 ч. При случайных передозировках следует проводить поддерживающую терапию.

Лекарственные взаимодействия - цитарабин может снизить количество всасывающегося дигок-сина (только таблетированной формы) после перо-рального поступления, что может быть следствием альтеративных изменений в слизистой оболочке кишечника. Этот эффект может отличаться в тече­ние нескольких дней после отмены цитарабина.

Ограниченные исследования показали, что ци­тарабин может снижать антимикробную актив­ность гентамицина или флуцитозина. Поэтому животные, получающие любой из этих препаратов вместе с цитарабином, должны находиться под внимательным наблюдением в отношении сниже­ния противомикробного действия препарата.

Влияние на лабораторные показатели - дан­ные не приводятся.

Дозы -

более подробную информацию смотри в описа­ниях, помещенных в приложении, или в других

протоколах, находящихся в огромном количестве литературы, например: Handbook of Small Animal Practice (Stann 1988a); Handbook of Small Animal Therapeutics (Rosenthal 1985) и Textbook of Veterinary Internal Medicine, 3rd Edition (Couto 1989a).

Собакам:

При чувствительных к препарату неопластиче­ских заболеваниях:

а) 100 мг/м² в/в или п/к 1 раз в день в течение
2-4 дней; при необходимости повторить в дозе
20 мг/м² интратекально в течение 1-5 дней
(Thompson 1989a).

б) 100 мг/м² в/в (медленно), в/м или п/к 1 раз в
день в течение 4 дней, если токсический эф­
фект отсутствует, дозу можно увеличить на
50% (Соррос 1988).

Кошкам:

При чувствительных к препарату неопластиче­ских заболеваниях:

а) 100 мг/м² в/в или п/к 1 раз в день в течение
2-4 дней; при необходимости повторить в дозе
20 мг/м² интратекально в течение 1-5 дней
(Thompson 1989a).

б) 100 мг/м² 1 раз в день в течение 2 дней; 10
мг/м² 1 раз в день в течение 2 недель (Couto
1989b).

Параметры для мониторинга -

1) эффективность; более подробную информацию
см. в разделе с протоколами или в специализи­
рованной литературе, указанной выше в разде­
ле Дозы;

2) токсичность; см. выше раздел Побочные эффек­
ты. Обязательно регулярное получение гемо­
граммы. Рекомендуется периодическое получе­
ние тестов, определяющих функциональное со­
стояние печени и почек.

Информация для владельца - владельцы должны быть проинформированы о вероятности развития токсичного эффекта при применении препарата, включая летальный исход. Владельцам следует обратиться к ветеринарному врачу, если у животного появляются любые симптомы глубо­кой депрессии, патологического кровотечения и/ или отмечаются кровоподтеки.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Цитарабин порошок для инъекций во флако­нах по 100 мг, 500 мг, 1 г и 2 г; Cytosar-U® (Upjohn) (Rx); generic (Rx).