CYCLOPHOSPHAMIDE. Абсорбция перорально назначенных таблеток и эликсира дигоксинаможет снижаться перорально вводимым циклофосфамидом

Абсорбция перорально назначенных таблеток и эликсира дигоксина может снижаться перорально вводимым циклофосфамидом. Этот эффект может наблюдаться даже через несколько дней после вве­дения циклофосфамида.

Метаболизм сукцинилхолина (дитилина) мо­жет замедляться с последующим пролонгировани­ем эффекта, так как циклофосфамид снижает кон­центрацию циркулирующих псевдохолинэстераз.

Следует соблюдать осторожность при одновре­менном назначении циклофосфамида и кардио-токсических препаратов (например, доксоруби-цина (адриамицина), так как может возникнуть потенцирование кардиотоксического эффекта.

Влияние на лабораторные показатели - после применения циклофосфамида уровень мочевой кислоты (в крови и моче) может повышаться. Им-муносупрессивные свойства циклофосфамида мо­гут приводить к получению ложно отрицательных результатов при постановке кожных проб на раз­личные антигены, включая туберкулин, Кандида (Candida) и Трихофитон (Trichophyton).

Дозы -

Более подробную информацию см. в Протоко­лах, помещенных в приложении, или в других про­токолах, приводимых в огромном количестве ли­тературы, например: Handbook of Small Animal Practice (Ogilvie 1988), (Cotter 1988), (Stann 1988a); Handbook of Small Animal Therapeutics (Rosenthal 1985); Current Veterinary Therapy X: Small Animal Practice (Helfand 1989), (Matus 1989); и Textbook of Veterinary Internal Medicine, 3rd Edition (Couto 1989a).

Собакам:

При чувствительных к препарату неопластиче­ских заболеваниях:

а) 50 мг/м² per os или в/в 4 дня/неделю
(MacEwen and Rosenthal 1989);

б) 50 мг/м² per os или в/в 4 дня /неделю или 200
мг/м² в/в еженедельно (Rosenthal 1985);

в) при множественной миеломе для животных, не
поддающихся лечению мелфаланом: 1 мг/кг
per os 1 раз в день.

При макроглобулинемии для животных, не поддающихся лечению хлорамбуцилом: 1 мг/кг per os 1 раз в день (Hurvitz and Johnessee 1985). В качестве иммуносупрессивного препарата: а) в качестве дополнительного препарата при им-муноопосредованной гемолитической анемии (может быть препаратом резерва для собак без мгновенного внутрисосудистого гемолиза, ау-тоагглютинации или для тех животных, кото-

рым требуется повторная гемотрансфузия или при устойчивой ретикулоцитопении): вначале 2 мг/кг/день в/в или per os в течение 4 дней; сделать перерыв на 3 дня, затем цикл повторить (Bucheler and Cotter 1995);

б) при иммуноопосредованной гемолитической
анемии: 50 мг/м² 4 дня подряд за неделю. Мо­
жет возникнуть передозировка; эффективность
не доказана (Weiser 1989a);

в) при иммуноопосредованной гемолитической
анемии, если лечение глюкокортикоидами ока­
залось безуспешным: добавить циклофосфа­
мид в дозе 2,2 мг/кг (50 мг/м²) per os или в/в 1
раз в день 4 дня подряд на каждой неделе. Пре­
кратить лечение циклофосфамидом, если на­
блюдается значительное увеличение гемато-
крита, попытаться медленно снизить дозу сте­
роидных препаратов и в итоге отменить, по воз­
можности (Thompson 1989b);

г) при иммуноопосредованной гемолитической
анемии: обычно вначале применяют стероид­
ные препараты, но циклофосфамид (и/или аза-
тиоприн) бывает показан на ранних этапах те­
рапии в случаях сильного гемолиза и агглюти­
нации. Циклофосфамид 2 мг/кг per os 1 раз в
день в течение 4 дней, не давать 3 дня, затем по­
вторить. Если у животного наблюдается об­
ширная агглютинация и внутрисосудистый ге­
молиз, ему следует назначать стероидные пре­
параты, циклофосфамид и азатиоприн (про­
гноз неблагоприятный) (Maggio-Price 1988);

д) при иммуноопосредованной тромбоцитопении:
если кортикостероидные препараты неэффек­
тивны, можно назначать или винкристин, или
азатиоприн, или циклофосфамид. Доза цикло­
фосфамида: 50 мг/м² per os 1 раз в день в тече­
ние 3-4 дней/ неделю. Начальную дозу можно
ввести в/в. При появлении нарушений функ­
ции почек или печени дозу следует уменьшить.
Через 1-4 недели дозу постепенно снижают и
препарат отменяют после того, как количество
тромбоцитов становится меньше 100 000/мл.
Может возникнуть сильное кровотечение на
фоне тромбоцитопении и геморрагического ци­
стита, поэтому применять с осторожностью
(Young 1988);

е) при ревматоидном артрите: в сочетании с глю­
кокортикоидами (преднизолоном); циклофос­
фамид per os 1 раз в день по утрам 4 дня подряд
каждую неделю в дозе 2,5 мг/кг, если вес жи­
вотного < 10 кг, 2 мг/кг - если вес 10-35 кг и 1,5
мг/кг - если вес >35 кг. Лечение прекратить:
через 1 мес. после ремиссии воспаления сино-