FENTANYL
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию - с другими веществами, угнетающими ЦНС фентанил следует назначать с осторожностью, может потребоваться уменьшение дозы остальных препаратов, особенно в течение нескольких часов после наложения пластыря. Пластырь с фентанилом следует с осторожностью назначать старым, больным или истощенным животным, а также при нарушениях со стороны дыхательной системы в анамнезе. Абсорбция фентанила у животных на фоне лихорадки может усиливаться, что требует внимательного мониторинга после нанесения препарата. Безопасность применения во время беременности не установлена. Побочные эффекты/ Предупреждения - наиболее существенными побочными эффектами при нанесении пластыря с фентанилом являются угнетение дыхания и брадикардия, но вероятность их возникновения не велика, если препарат применяется на фоне других опиатов, препаратов, угнетающих дыхательную систему, или кардиодепрессан-тов. Известны случаи проявления местной реакции в области нанесения пластыря; при этом его следует убрать. При необходимости наложения дополнительного пластыря следует выбрать другой участок. Могут возникнуть нарушения мочеиспускания и констипация. При появлении у животного лихорадки после наложения пластыря, необходимо убрать его, поскольку абсорбция фентанила в этом случае может усилиться. У некоторых животных после применения фентанила наблюдались признаки дисфории, которую устраняют при помощи введения ацепромазина или других умеренных транквилизирующих препаратов. Передозировка - у большинства видов животных передозировка может вызвать глубокое угнетение дыхания и/ или ЦНС. Новорожденные более чувствительны к этим эффектам, чем взрослые. К другим токсическим эффектам относятся сердечно-сосудистый коллапс, тремор, ригидность мышц шеи и судороги. Для лечения угнетения дыхания препаратом выбора является налоксон. При значительных передозировках может потребоваться повторное применение налоксона, за животным необходимо установить тщательный мониторинг, так как эффекты этого препарата могут ослабляться при субтоксических уровнях фентанила. При глубоком угнетении дыхания рекомендуется искусственная вентиляция легких. Лекарственные взаимодействия - для опиатов (фентанила): при одновременном назначении вещества, угнетающие ЦНС (например, анестетики, антигистаминные препараты, фенотиазины, барбитураты, транквилизаторы, спирт) могут усилить угнетение ЦНС или дыхания. Опиатные анальгетики противопоказаны пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (в ветеринарной медицине применяются редко), по меньшей мере, в течение 14 дней после введения ингибиторов МАО. Влияние на лабораторные показатели - может быть повышен уровень амилазы и липазы плазмы крови в течение 24 ч после введения опиатных анальгетиков, из-за увеличения давления в желчном протоке. Дозы- Собакам/ Кошкам: ниже перечисленные дозы по дозировкам применяются в University of Minnesota Veterinary Teaching Hospital, по материалам презентации доктора Линелль Грахама (Dr. Lynelle Graham). При острой боли животным обеспечивают альтернативную анальгезию (введение инъекционной формы опиоидов эпидурально или капельно с постоянной скоростью) до тех пор, пока не закончится «латентный» период (у кошек обычно 6 ч, у собак - минимально 12 ч). Размер пластыря:
** Собакам и кошкам можно применять половину пластыря, но не следует отрезать половину пластыря! Закройте половину гелевой мембраны лентой. Такое лечение с использованием половины пластыря предложено очень молодым, старым и ослабленным кошкам и собакам.
|
зии, минимально за 12 ч. У большинства кошек терапевтический эффект отмечается примерно через 6 ч после нанесения препарата. После наложения пластыря продолжительность действия препарата составляет, по меньшей мере, 72 ч (обычно около 104 ч). У кошек продолжительность действия дольше, чем у собак.
