FLUDR0C0RT1S0NE ACETATE

ном синдроме с потерей солей и при тяжелой по-стуральной гипотензии.

Фармакокинетика - у человека флудрокорти-зон хорошо абсорбируется из ЖКТ; максимальная концентрация наблюдается примерно через 1,7 ч. Период полувыведения из плазмы крови состав­ляет около 3,5 ч, но биологическая активность со­храняется в течение 18-36 ч.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - флудрокортизон противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему.

Флудрокортизон может выделяться с молоком в клинически значимых количествах. Щенкам и котятам, если их матери получали флудрокорти­зон, после того, как закончится молозиво, следует давать заменитель молока.

Побочные эффекты/ Предупреждения - по­бочные эффекты возникают, главным образом, в результате передозировки препарата (см. ниже раздел 'Передозировка) или после слишком быст­рой отмены препарата. Так как флудрокортизон также обладает глюкокортикоидными свойствами, теоретически можно предположить, что он может вызвать побочные эффекты, характерные для этих веществ (более подробную информацию см. в опи­сании Глюкокортикоидов).

Некоторым собакам и кошкам может постоян­но требоваться дополнительное назначение глю­кокортикоидов. Животным с гипоадренокорти-цизмом следует дополнительно давать глюкокор-тикоиды (в 2-10 раз больше поддерживающей ба-зальной дозы) при стрессах или в острый период заболеваний.

Передозировка - передозировка может стать причиной гипертензии, отека и гипокалиемии. Уровень электролитов должен находиться под ак­тивным наблюдением, может потребоваться добав­ление калия. Введение препарата прекращают до устранения симптомов передозировки, после чего лечение возобновляют, используя меньшие дозы.

Лекарственные взаимодействия - при одно­временном назначении флудрокортизона с амфо-терицином В или калийвыводящими диуретика­ми (тиазидами, фуросемидом) у животных может возникнуть гипокалиемия. Диуретики также мо­гут вызывать потерю натрия, что будет противо­действовать эффектам флудрокортизона.

Возможно,флудрокортизон может увеличи­вать потребность в инсулине животных с диабе­том или снизить уровень салицилатов в крови. Клиническое значение этих взаимодействий не определено.

Дозы-Собакам:

При гипоадренокортицизме:

а) поддерживающая терапия: начальная доза -
0,1-0,3 мг per os ежедневно однократно или раз­
деленной дозой. Мониторинг уровня натрия и
калия в сыворотке крови следует проводить раз
в 1-2 недели и корректировать дозу по 0,05-0,1
мг в день. После стабилизации уровня электро­
литов, количество азота мочевины крови, креа-
тинина и электролитов рекомендуется опреде­
лять каждые 3-4 мес. Многим животным требу­
ется постепенное увеличение дозы в течение
первых 6-18 мес. лечения. Средняя долговре­
менная поддерживающая доза составляет при­
мерно 0,1 мг на 5 кг массы тела. Также может
оказаться полезным дополнительное назначе­
ние натрия хлорида для перорального примене­
ния (1-5 г в день per os) (Schrader 1986);

б) поддерживающее лечение: обычно по 0,05 мг/кг
ежедневно, разделив суточную дозу на 2 при­
ема; собакам весом 20 кг обычно требуется по
2-4 таблетки ежедневно. Только для 50% собак,
получающих флудрокортизон, необходимо до­
полнительное длительное введение глюкокор­
тикоидов. Дополнительное пероральное назна­
чение соли уменьшает количество требуемого
флудрокортизона (Feldman and Nelson 1987a);

в) для длительного лечения или лечения в подо-
струю фазу: мелким собакам начать с 0,1 мг per
os ежедневно, крупным породам - по 0,5 мг per
os ежедневно; коррекция дозы осуществляют
на основании периодического определения эле­
ктролитов. Также дополнительно вводят глю-
кокортикоиды (преднизон/ преднизолон
0,2-0,4 мг/кг/день) при необходимости прово­
дят в/в инфузионную терапию (более подроб­
ную информацию см. в других источниках)
(Feldman, Schrader, and Twedt 1988).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении гиперкалиемии:

а) 0,1-1,0 мг в день per os; может индуцировать ятрогенный гиперадренокортицизм (Wheeler 1986).

Кошкам:

В качестве поддерживающей терапии при лече­нии гипоадренокортицизма:

а) как только состояние удается стабилизиро­вать - 0,1 мг в день per os. В начале мониторинг электролитов сыворотки крови следует прово­дить каждые 1-2 недели и, при необходимости, корректировать дозу. При дополнительном вве­дении глюкокортикоидов перорально назнача-