FLUCYTOSINE / FLUDROCORTISONE ACETATE• 341

делив суточную дозу на 6 приемов, с амфотери-цином В (0,25 мг/кг в 30 мл D5W, вводить в/в в течение 15 мин каждые 48 ч - более подробную информацию см. в описании Амфотперицина В). Лечение следует продолжать в течение 3-4 не­дель после исчезновения клинических призна­ков заболевания или после того, как микроор­ганизмы не выделяются (Legendre 1989);

б) 25-50 мг/кг 4 раза в день per os минимально
4-6 недель; с амфотерицином В (0,25 мг/кг в/в
3 раза в неделю минимально 3-4 недели - для
более подробной информации см. Амфотпери-
цин В) (Noxon 1989);

в) флуцитозин 125-250 мг/кг per os, разделив су­
точную дозу на 3-4 приема, с амфотерицином
В по 0,15-0,4 мг/кг в/в 3 раза в неделю. После
достижения общей дозы амфотерицина В 4-6
мг/кг назначают поддерживающую дозу амфо­
терицина В - 0,15-0,25 мг/кг в/в 1 раз в месяц
с флуцитозином в дозе, указанной выше, или с
кетоконазолом в дозе 10 мг/кг per os 1 раз в
день или, разделив суточную дозу на 2 приема
(Greene, O'Neal and Barsanti 1984).

Птицам:

При инфекциях, вызванных чувствительными грибками:

а) попугаям: 250 мг/кг 2 раза в день через желу­дочный зонд. При аспергиллезе можно приме­нять в течение длительного периода времени. Может вызвать интоксикацию костного мозга, поэтому рекомендуется периодическое иссле­дование функции кроветворной системы. Хищным птицам: 18-30 мг/кг каждые 6 ч через желудочный зонд.

Попугаям и Mynahs: 100-250 мг/фунт с кор­мом для группового лечения сильного аспергилле-за или при поражении Candida (особенно при по­ражении дыхательных путей). Смешивать с люби­мыми кормовыми смесями или кашей (Clubb 1986).

Параметры для мониторинга -

1) функция почек (минимально 2 раза в неделю
при одновременном применении с амфотери­
цином В);

2) клинический анализ крови с определением
тромбоцитов;

3) анализ ферментов печени, проводить как мини­
мум 1 раз в неделю.

Информация для владельца - если у животно­го появляются какие-либо симптомы, указываю­щие на интоксикацию кроветворной системы (па­тологические кровотечения, кровоподтеки и т. д.), следует немедленно обратиться к ветеринарному

врачу. Вопросы продления курса лечения, стоимо­сти лекарственных препаратов и сопутствующего мониторинга требуют обсуждения с владельцем.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Флуцитозин в капсулах по 250 мг, 500 мг; Ancobon® (Roche); (Rx).

FLUDROCORTISONE ACETATE - ФЛУДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ

Физико-химические свойства - синтетический глюкокортикоид с выраженной минералокортико-идными свойствами. Гигроскопичный мелкий по­рошок или кристаллы белого или бледно-желтого цвета, без запаха или почти без запаха, температу­ра плавления примерно 225°С. Не растворим в во­де, мало растворим в спирте.

Флудрокортизона ацетат может быть также из­вестен под следующими названиями: флуогидро-кортизона ацетат, 9-альфа-флуорогидрокортизона ацетат или Florinef® Acetate (SquibbMark).

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -таблетки флудрокортизона следует хранить при комнатной температуре (15-30°С) в герметичной упаковке; не допускать воздействия высоких тем­ператур. Препарат сравнительно устойчив к дейст­вию света и воздуха.

Фармакологическое действие - флудрокорти­зона ацетат является сильнодействующим корти-костероидом и обладает глюкокортикоидной и ми-нералокортикоидной активностью. Глюкокорти-коидная активность препарата приблизительно в 10-15 раз превышает таковую гидрокортизона, а минералокортикоидная - в 125 раз. В клиничес­кой практике препарат применяют только из-за его минералокортикоидных свойств.

Областью действия минералокортикоидов яв­ляются дистальный отдел почечных канальцев, где препарат усиливает реабсорбцию натрия. Минера-локортикоиды также повышают выведение ионов калия и водорода.

Применение/ Показания - мелким животным флудрокортизон применяют для лечения недоста­точности коры надпочечников (болезни Аддисо-на). Препарат также предложен в качестве допол­нительного средства при лечении гиперкалиемии.

Кроме того, в гуманной медицине флудрокор­тизон назначают при врожденном адреногениталь-