FLUMAZENIL-343

ют преднизолон или преднизон по 1,25 мг в день или ежемесячно в/м метилпреднизолона ацетат по 10 мг (Greco and Peterson 1989), (Peterson and Randolph 1989).

Параметры для мониторинга -

1) электролиты сыворотки крови, азот мочевины
крови, креатинин; вначале - раз в 1-2 недели,
затем после стабилизации состояния - каждые
3-4 мес;

2) масса тела, физикальное обследование при оте­
ках.

Информация для владельца - владельцам сле­дует иметь представление о симптомах, связанных с гипоадренокортицизмом (например, слабость, угнетение, анорексия, рвота, диарея и др.) и пере­дозировкой флудрокортизона (например, отек), и при их возникновении немедленно обращаться к ветеринарному врачу.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Флудрокортизона ацетат в таблетках по ОД мг; Florinef® Acetate (Apothecon); (Rx).

FLUMAZENIL -ФЛУМАЗЕНИЛ

Физико-химические свойства - антагонист бен-зодиазепина, является производным 1,4-имидазо-бензодиазепина.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -

флумазенил совместим с лактатным раствором Рингера, D5W и изотоническим раствором. Препа­рат уничтожают через 24 ч после набора его в шприц или смешивания с вышеперечисленными растворами.

Фармакологическое действие - флумазенил является конкурентным блокатором бензодиазе-пинов, вытесняя их при связывании с бензодиазе-пиновыми рецепторами в ЦНС. Препарат проти­водействует седативному и амнестическому эф­фектам бензодиазепинов.

Применение/ Показания - флумазенил может применяться для отмены эффектов бензодиазепи­нов после лечения или передозировки последни­ми. Флумазенил может оказаться полезным для лечения животных с хронической трудноизлечи­мой портальной энцефалопатией. Однако в этом случае необходимо проведение дальнейших иссле­дований.

Фармакокинетика - флумазенил вводят в/в струйно. Препарат быстро распределяется по орга­низму и также быстро метаболизируется в печени. У человека средний период полувыведения со­ставляет около 1 часа.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - флумазенил про­тивопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему или другим бензодиазе-пинам, и животным, которым бензодиазепины применяются для лечения угрожающих жизни со­стояний (например, эпилептического статуса, по­вышения давления цереброспинальной жидкос­ти). Препарат также не следует назначать живот­ным с серьезной передозировкой трициклических антидепрессантов. Животным, у которых наблю­дается передозировка вследствие введения не­скольких препаратов, когда отмена бензодиазепи­нов может вызвать судороги или другие осложне­ния, флумазенил применяют с особой осторожно­стью или не применяют вообще.

Очень высокие дозы флумазенила вызвали те­ратогенный эффект у лабораторных животных. Применять препарат во время беременности толь­ко в случае крайней необходимости.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в гу­манной медицине у некоторых пациентов отмеча­лись случаи возникновения судорог на фоне при­менения флумазенила. У таких людей в анамнезе обычно было установлена информация о длитель­ном назначении бензодиазепинов или наблюда­лись признаки серьезной токсичности, обуслов­ленной введением трициклических антидепрес­сантов. У людей описаны следующие побочные эффекты: местные реакции в области инъекции препарата, рвота, расширение сосудов кожи, голо­вокружение, атаксия и ухудшение зрения. Леталь­ный исход обуславливался применением препара­та на фоне серьезных основных.заболеваний.

Передозировка/ Острая токсичность - боль­шие в/в передозировки препарата редко вызывали какие-либо нежелательные симптомы у пациен­тов, не имеющих иных патологических состояний. При появлении судорог их купируют путем введе­ния барбитуратов из группы бензодиазепинов и фенитоином (дифенином), обычно с быстро насту­пающим положительным эффектом.

Лекарственные взаимодействия - флумазе­нил не изменяет фармакокинетику бензодиазепи­нов. Эффекты длительно действующих бензодиа­зепинов после ослабления действия флумазенила могут проявляться снова.