LEVOTHYROXINE SODIUM

ный порошок светло- или темно-желтого цвета без вкуса и запаха, очень мало растворим в воде и спирте. Выпускаемый промышленностью поро­шок для инъекций также содержит маннитол (маннит).

Левотироксин натрия может также встречаться под названием тироксина натрия, L-тироксина на­трия, Тд или Тд-тироксина натрия. 100 микро-грамм левотироксина примерно эквивалентны 65 мг (1 гран) гормона, содержащегося в препарате.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -препараты левотироксина натрия следует хранить в герметичной светонепроницаемой упаковке. Раствор для инъекций следует готовить непосред­ственно перед применением; неиспользованную часть выбрасывают. С другими препаратами или растворами для в/в введения левотироксин на­трия смешивать не следует.

Фармакологическое действие - гормоны щи­товидной железы воздействуют на скорость мно­гих физиологических процессов, например, обме­на жиров, белков и углеводов, ускоряют синтез белков и глюконеогенез, способствуют мобилиза­ции и утилизации запасов гликогена. Они также повышают потребление кислорода, температуру тела, частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, увеличивают объем крови, усиливают ак­тивность ферментных систем, ускоряют рост и развитие. Гормоны щитовидной железы особенно важны для правильного развития центральной нервной системы. Точный механизм того как гор­моны влияют на организм, продолжают расшиф­ровывать, хотя известно, что они (особенно трий-одтиронин) действуют на клеточном уровне.

У человека трийодтиронин (Тз) является ос­новным гормоном, отвечающим за активность всех систем. Примерно 80% Тз, выявляемого в перифе­рических тканях - образуется из тироксина (ТО, который является основным гормоном, высвобож­даемым щитовидной железой.

Применение/ Показания - левотироксин на­трия показан для лечения гипотиреоза у всех ви­дов животных.

Фармакокинетика - по имеющимся данным, у собак после перорального поступления препарата максимальная концентрация его в плазме крови наблюдается через 4-12 ч, период полувыведения из сыворотки крови - примерно 12-16 ч. Однако эти показатели у разных видов животных широко варьируют.

Противопоказания/ Меры предосторожности - левотироксин (и другие препараты, замещаю­щие гормоны щитовидной железы) противопока-

заны животным с острым инфарктом миокарда, тиреотоксикозом или не поддающейся терапевти­ческому контролю надпочечниковой недостаточ­ностью. Животным с сопутствующим гипоадрено-кортицизмом (на фоне проведенного лечения), с заболеваниями сердца, диабетом, а также старым животным препарат следует назначать с осторож­ностью и начинать с малых доз.

Побочные эффекты/ Предупреждения - при назначении соответствующих состоянию живот­ного доз препарата пациентам, которым требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, как правило, каких-либо побочных эф­фектов не наблюдается. Информацию, касающую­ся побочных эффектов, возникших при передози­ровании левотироксина, см. ниже.

Передозировка - длительная передозировка приводит к появлению симптомов гипертиреоза (тахикардия, полифагия, полиурия/ полидипсия, возбудимость, нервозность, сильная одышка), что требует сокращения дозы и/или временной отмены препарата до самоустранения симптомов. У некото­рых кошек (10%?) могут проявиться признаки апа­тии при гипертиреозе (вялость, анорексия и т. д.).

При острой значительной передозировке могут возникнуть симптомы, имеющие сходство с тирео-токсическим кризом. После перорального поступ­ления препарата следует назначить лечение, на­правленное на уменьшение его абсорбции, исполь­зуя обычные методы (рвотные, слабительные средства, активированный уголь или промывание желудка), если только по состоянию животного они не противопоказаны. Также рекомендуется поддерживающее и симптоматическое лечение. При необходимости можно применять оксигено-терапию, искусственную вентиляцию легких, сер­дечные гликозиды, (J—блокаторы (например, про-пранолол (анаприлин)), инфузионную терапию, введение декстрозы и жаропонижающих средств.

Лекарственные взаимодействия - левотирок­син усиливает действие эпинефрина {адренали­на), норепинефрина (норадреналина), других ка-техоламинов и симпатомиметиков.

Гормоны щитовидной железы повышают ката­болизм витамин К-зависимых факторов свертыва­ющей системы, что может усилить антикоагулянт-ный эффект варфарина.

У животных с диабетом добавление гормонов щитовидной железы может увеличить потреб' ность их в инсулине,поэтому в период начала ле­чения рекомендуется внимательный мониторинг.

Эстрогены могут повышать потребность в гор­монах щитовидной железы путем увеличения