MEPHENYTOIN / MERCAPTOPURINE

те препараты, которые чаще всего применяются мелким животным; многие другие препараты представлены в медицинской литературе.

Следующие препараты могут усиливать эф­фекты фенитоина (дифенина): аллопуринол, ци-метидин, хлорамфеникол (левомицетин), диазе- пам (сибазон), этанол, изониазид, фенилбутазон (бутадион), сульфонамиды, триметоприм, валь-проевая кислота, салицилаты и хлорфенирамин.

Следующие препараты могут ослаблять фарма­кологическую активность фенитоина (дифенина): барбитураты, диазоксид, фолиевая кислота, тео-филлин, антациды, противоопухолевые препара­ты, кальций (диетический и глюконат), энтераль-ное питание, нитрофурантоин (фурадонин) и пи-ридоксин.

Фенитоин (дифенин) может ослаблять фарма­кологическую активность следующих препаратов: кортикостероидов, дизопирамида, доксицикли-на, эстерогенов, хинидина, допамина (дофамина) и фуросемида.

Фенитоин (дифенин) может ослаблять анальге-тические свойства меперидина,но усиливать его токсический эффект. Токсичность лития может усиливаться. Фармакологический эффект прими-дона (гексамидина) может изменяться. Имеются данные, что может возникнуть аддитивная гепато-токсичность на фоне одновременного применения фенитоина (дифенина) с примидоном (гексамиди-ном) или фенобарбиталом. Поэтому при назначе­нии этих препаратов собакам следует соотнести возможный риск возникновения побочных эффек­тов и успешность лечения. Пиридоксин (витамин Be) может уменьшать уровень фенитоина (дифе­нина) в сыворотке крови.

Дозы -Собакам:

а) в качестве дополнительного препарата при ле­
чении рефрактерных судорог (не поддающихся
лечению фенобарбиталом или примидоном

> (гексамедином) и калия бромидом): вначале по 10 мг/кг per os каждые 8 ч, затем дозу увеличи­вают до достижения уровня нирванола (актив­ного метаболита) в крови 25-40 микро­грамм/мл. Устойчивое состояние наблюдается в течение 6 дней (Schwartz-Porsche 1992).

б) в качестве препарата второй линии в том слу­
чае, если препараты первой линии оказываются
неэффективными: 10 мг/кг 3 раза в день. Тера­
певтический уровень препарата в крови - та­
кой же, как указано выше (Neer 1994).

Параметры для мониторинга -

1) степень контроля судорог; седация/ атаксия;

2) регулярный клинический анализ крови с под­
счетом количества тромбоцитов;

3) уровень препарата в сыворотке крови до тех
пор, пока не будет достигнута его терапевтиче­
ская концентрация, затем только тогда, когда
наблюдаются признаки токсического эффекта
или отсутствует контроль судорог.
Информация для владельца - владельцам сле­
дует обращаться к ветеринарному специалисту
при появлении у собаки анорексии, летаргии,
атаксии, патологических кроветечений/ кровопод­
теков или при отсутствии должного контроля су­
дорог. Правильность соблюдения режима дозиро­
вания является залогом успешной терапии.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Мефенитоин в таблетках для перорального применения по 100 мг; Mesantoin® (Sandoz); (Rx).

MERCAPTOPURINE -МЕРКАПТОПУРИН

Физико-химические свойства - производное пу­рина; кристаллический порошок немного желто­ватого цвета. Нерастворим в воде, рК_а составляет 7,6. Также известен под названием 6-меркаптопу-рина или 6-МР.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -таблетки меркаптопурина следует хранить в гер­метичной упаковке при комнатной температуре.

Фармакологическое действие - внутри клеток меркаптопурин конвертируется в рибонуклеотид, который является антагонистом пурину, тем са­мым ингибируя синтез РНК и ДНК. Меркаптопу­рин также обладает иммуносупрессивным дейст­вием, главным образом, подавляя гуморальный иммунитет.

Применение/ Показания - в ветеринарной ме­дицине меркаптопурин применяют в качестве до­полнительного препарата при лечении лимфосар-ком, острой лейкемии и выраженного ревматоид­ного артрита. Также препарат может оказаться эф­фективным при лечении других аутоиммунных за4 болеваний (например, неподдающийся лечению другими препаратами язвенный колит).

Фармакокинетика - абсорбция после перо­рального поступления вариабельна и происходит