MITOTANE • 521

(по 0,4 мг/кг в день собакам с диабетом) для того, чтобы уменьшить развитие возможных побочных эффектов, возникающих на фоне острой эндоген­ной отмены стероидов. Другие ветеринарные вра­чи утверждают, что регулярно вводимые стерои­ды маскируют клинически значимые маркеры, ко­торые указывают на окончание терапии, и долж­ны отменяться за 2-3 дня до проведения АКТГ-стимулирующего теста. Поскольку у животных, находящихся под соответствующим наблюдени­ем, побочные эффекты, требующие назначения глюкокортикоидов, могут возникнуть лишь в 5% случаев, то успешность лечения обычно применя­емыми глюкокортикоидами может не гарантиро­ваться.

Побочные эффекты/ Предупреждения - у со­бак наиболее частыми побочными эффектами, на­блюдаемых при начале терапии, являются летар­гия, атаксия, слабость, анорексия, рвота и/или ди­арея. Побочные эффекты обычно связаны с уров­нем кортизола в плазме крови, составляющего ме­нее 1 микрограмма/дцл, или со слишком быстрым снижением уровня кортизола плазмы крови до нормального показателя. Побочные эффекты чаще всего возникают у собак с массой тела менее 5 кг, что может быть связано с неправильностью подбо­ра дозы препарата. Вероятность развития одного или нескольких побочных эффектов составляет примерно 25%, и они обычно носят умеренный ха­рактер. При появлении у животного каких-либо побочных эффектов рекомендуется временно при­остановить лечение митотаном и дополнительно назначить глюкокортикоиды. В начале лечения владельцев следует обеспечить небольшим коли­чеством таблеток преднизо(ло)на. Если симптомы отмечаются в течение 3 часов после введения сте­роидных препаратов, следует рассмотреть вероят­ность наличия каких-то других проблем.

У собак при назначении им митотана отмеча­лись изменения в печени (застой, центролобуляр-ная атрофия, умеренная или выраженная жировая дегенерация). Хотя и нечасто проявляемые клини­чески, эти эффекты могут усиливаться при дли­тельной терапии или при лечении собак с заболе­ваниями печени в анамнезе.

Примерно 5% собак, получающих митотан, мо­гут потребоваться длительная глюкокортикоид-ная и иногда минералокортикоидная заместитель­ная терапия. Всем животным, подвергающимся стрессам (например, хирургические вмешательст­ва, травмы, острые заболевания), на фоне лечения митотаном необходимо дополнительно назначать глюкокортикоиды.

Передозировка- каких-либо особых рекомен­даций, касающихся передозирования митотана, не приводится. Если избыточное пероральное по­ступление препарата произошло недавно, то вследствие его токсичности и длительного перио­да полувыведения рекомендуется провести про­мывание желудка, назначить активированный уголь и слабительные средства, после чего за жи­вотными необходимо установить внимательное наблюдение. Лекарственные взаимодействия-митотан может стимулировать микросомальные ферменты печени, тем самым усиливая метабо­лизм ряда препаратов (например, барбитуратов, варфарина).

Одновременное применение митотана с препа­ратами, угнетающими ЦНС,может привести к ад­дитивному угнетению.

Собакам с диабетом, получающим инсулин,при назначении митотана может потребоваться снижение дозы инсулина.

Установлено, что у собак спиронолактон блоки­рует действие митотана, поэтому, по возможности, рекомендуется подбирать другой диуретический препарат.

Влияние на лабораторные показатели - мито­тан конкурентно связывается с тироксин-связыва-ющимися глобулинами и снижает в сыворотке крови количество связанного с белками гормона. Концентрация тироксина в сыворотке крови мо­жет не изменяться или снижаться лишь в незначи­тельной степени, в то время как уровень свободно­го тироксина остается в норме. Митотан не оказы­вает влияния на тесты поглощения смолами трий-одтиронина.

Митотан может уменьшать количество измеря­емого 17-OHST в моче.

Дозы-Собакам:

Для консервативного лечения гипофизарно-обусловленного гиперадренокортицизма (билате­ральной гиперплазии надпочечников).

Внимание:приведенная ниже информация (пункты «а и б») представляет собой краткий об­зор лечебного протокола. Поэтому перед началом лечения настоятельно рекомендуется обратиться к источнику и прочитать полное обсуждение этого вопроса.

а) лечение начинают дома (предпочтительнее в субботу): 50 мг/кг, разделив суточную дозу на 2 приема per os. Глюкокортикоиды вводить не следует, но у владельца должно быть неболь­шое их количество (преднизолон). Давать до