Студопедия — MITOTANE
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

MITOTANE







тех пор, пока не возникнет один из следующих эффектов: собаки с полидипсией потребляют воды менее 60 мл/кг/день; собакам с превос­ходным аппетитом на поглощение корма те­перь требуется на 10-30 мин больше, чем до на­чала лечения (кормить следует 2 раза в день не­большими порциями); у собак, у которых на­блюдалась рвота, отмечается вялость или диа­рея. Начиная с третьего дня лечения следует ежедневно контролировать состояние живот­ного и стабилизировать его. Если у собаки на 3-4 день после начала терапии появляются на­рушения со стороны ЖКТ, следует оценить си­туацию и либо временно приостановить лече­ние, либо в дальнейшем разделять дозы. Через 8-9 дней после начала лечения животное необходимо обследовать с повторным сбором анамнеза, провести тест ответной реакции на АКТГ, определить азот мочевины крови, натрий и калий сыворотки крови. Если у собаки по клини­ческим признакам устанавливают наличие ответ­ной реакции на лечение митотаном, препарат от­меняют до выяснения результатов тестов стимуля­ции АКТГ. Если ответная реакция по результату тестов в пределах нормы или уровень кортизола повышен, применение митотана продолжают (как правило, в течение 3-7 дней). Тесты ответной ре­акции на АКТГ повторяют раз в 7-10 дней до тех пор, пока не будет достигнут низкий пост-АКТГ уровень кортизола. У большинства собак ответная реакция на лечение наблюдается в первые 7-10 дней и практически у всех животных - на 16-й день лечения.

Поддерживающая терапия: собакам, у которых ответная реакция наблюдалась в течение первых 10 дней лечения, назначают по 25 мг/кг раз 7 дней. Каждые 1-3 месяца рекомендуется проводить тест АКТГ. Тем животным, у которых ответная ре­акция отмечается более, чем через 10 дней, следу­ет назначить по 50 мг/кг еженедельно. Если уро­вень кортизола после стимуляции АКТГ начинает повышаться, дозу митотана следует увеличить. Собакам с рецидивами гипофизарно обусловлен­ного гиперадренокортицизма или пост-АКТГ уровнем кортизола >5 микрограмм/дцл следует назначать ежедневную терапию как указано вы­ше. Таких животных следует также обследовать на наличие каких-либо других заболеваний (напри­мер, поражение почек, сахарный диабет). При раз­витии таких симптомов, как анорексия или силь­ная слабость с низким уровнем кортизола в плаз­ме крови дозу препарата необходимо уменьшить (Feldman 1989).


б) 40-50 мг/кг/день с кормом до тех пор, пока уровень кортизола в сыворотке крови не до­стигнет нормального неизменяемого показате­ля (обычно требуется 7-10 дней). Как только происходит снижение запаса гормонов надпо­чечников, лечение продолжают в дозе 50 мг/кг в неделю, разделив суточную дозу на 2-3 при­ема. Более подробную специфическую инфор­мацию, касающуюся коррекции доз и монито­ринга терапии см. в источниках (Kintzer and Peterson 1995).

В качестве паллиативного консервативного ле­чения карцином надпочечников или консерватив­ного лечения аденом надпочечников:

Вначале по 50-75 мг/кг per os ежедневно разде­ленными дозами в течение 10-14 дней. Дополни­тельно можно назначить преднизо(ло)н в дозе 0,2 мг/кг/день. При развитии побочных эффектов следует приостановить лечение и обследовать жи­вотное. После начала терапии необходимо провес­ти АКТГ-стимулирующий тест (утром в день тес­тирования преднизо(ло)н давать не следует). Если исходный уровень кортизола или пост-АКТГ уро­вень в сыворотке крови снижен, но пока еще выше терапевтичекого результативного (<1 микро­грамм/кг), лечение проводят дополнительно 7-14 дней, после чего тестирование повторяют.

Если пост-АКТГ уровень кортизола в сыворот­ке крови остается достаточно высоким или неиз­менным, дозу митотана увеличивают до 100 мг/кг/день и повторяют АКТГ-стимулирующий тест с интервалом в 7-14 дней. Если кортизол продолжает оставаться на высоком уровне, дозу митотана увеличивают по 50 мг/кг/день раз в 7-14 дней до тех пор, пока не будет установлена ответная реакция или разовьется непереноси­мость препарата. Дозу корректируют на основа­нии переносимости препарата животным или от­ветной реакции при проведении АКТГ-стимули-рующего теста.

Как только будет достигнут неопределяемый уровень кортизола или низкий/нормальный пост-АКТГ уровень, митотан продолжают давать по 100-200 мг/кг в неделю разделенными дозами с глюкокортикоидами (преднизо(ло)н в дозе 0,2 мг/кг/день). Раз в 1-2 месяца повторяют АКТГ-стимулирующий тест и, если уровень кортизола остается ниже 1 микрограмма/дцл, дозу митотана оставляют такой же. При повышении уровня кор­тизола до 1-4 микрограмм/дцл поддерживающую дозу увеличивают на 50%. Если исходный уровень кортизола или пост-АКТГ становится выше 4 ми­крограмм/дцл, переходят на ежедневное лечение








Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 453. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия