PYRID0ST1GMINE BROMIDE -663

и легко устраняются через некоторое время (см. ниже раздел Передозировка).

Передозировка/ Острая токсичность - пере­дозировка пиридостигмина может привести к хо-линергическому кризу. Симптомами могут яв­ляться нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), саливация, потоотделение (у жи­вотных, которым это явление свойственно), нару­шения со стороны дыхательной системы (усиле­ние бронхиальной секреции, бронхоспазм, отек легких, паралич дыхательных путей), влияние на органы зрения (миоз, ухудшение зрения, слезоте­чение), нарушения со стороны сердечно-сосудис­той системы (брадикардия или тахикардия, кар­диоспазм, гипотензия, остановка сердца), спазм и слабость мышц.

Симптомы передозирования препарата у жи­вотных с миастенией бывает достаточно трудно отдифференцировать от миастенического криза. Для распознавания этих состояний следует обра­тить внимание на время начала проявления симп­томов или провести провокационную пробу с ис­пользованием эдрофониума.

Лечение при передозировках пиридостигмина заключается в назначении атропина и поддержи­вающей терапии в отношении дыхательной и сер­дечно-сосудистой систем. Более подробную ин­формацию по применению атропина при отрав­лении холинергическими препаратами см. в Ат­ропин.

Лекарственные взаимодействия - антихоли-нэстеразный эффект пиридостигмина может по^: давляться парентеральным назначением магния,поскольку этот препарат обладает прямым угнета­ющим действием на скелетной мускулатуру. На­значение препаратов, блокирующих нейромы-шечную передачу (например, аминогликозидные антибиотики, некоторые противоаритмические препараты и анестетики), может потребовать уве­личение доз пиридостигмина при лечении или для диагностики животных с миастенией (myasthenia gravis).

Кортикостероидные препараты могут умень­шать антихолинэстеразные эффекты пиридостиг­мина. После прекращения лечения кортикостеро-идными препаратами активность пиридостигмина может возрастать.

Пиридостигмин может удлинять I фазу блоки­рования деполяризующих миорелаксантов (на­пример, сукцинилхолина (дитилина), декаменто-ниума). Пиридостигмин является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов (панкурони-ума, тубокурарина, галламина и т. д.).

Атропин противодействует м-холиномимети-ческим эффектам пиридостигмина, но применять его в качестве антагониста следует с осторожнос­тью, поскольку атропин может маскировать на­чальные симптомы холинергического криза.

Теоретически декспантенол при применении с пиридостигмином может вызвать аддитивные по­бочные эффекты.

Дозы-Собакам:

При миастении (myasthenia gravis - MG):

а) при приобретенной форме MG: после того как
пероральная регургитация устранена с исполь­
зованием парентеральной терапии неостигми-
ном (прозерином), можно перейти к перораль-
ному лечению пиридостигмином в дозе 7,5-30
мг per os 2 раза в день. При стабилизации состо­
яния животного и устранении инфекционного
процесса начинают лечение кортикостероид-
ными препаратами (противовоспалительная
доза преднизона) и одновременно продолжают
терапию антихолинэстеразными препаратами в
течение 2 недель. Затем дозу пиридостигмина
постепенно снижают (Pedroia 1989).

б) эффективность препарата установлена при ле­
чении приобретенной формы MG, под вопро­
сом находится эффективность при врожденной
MG. Пиридостигмин в дозе 0,2-2 мг/кг per os
2-3 раза в день. Более высокая доза при начале
лечения обычно является слишком высокой
(LeCouteur 1989).

в) здесь приведены только начальные рекоменда­
ции по лечению - дозу следует корректировать
индивидуально. Собакам с массой тела менее 5
кг: 45 мг per os 4 раза в день, с массой тела 5-25
кп 45-90 мг per os 4 раза в день, с массой тела
более 25 кг: 90-135 мг per os 4 раза в день. При
развитии холинергических симптомов дозу
следует снизить на 25%, атропин требуется до­
статочно редко (Hurvitz and Johnessee 1985).
Кошкам:

При миастении (myasthenia gravis - MG): а) при приобретенной форме MG: кошки очень чувствительны к антихолинэстеразным препа­ратам, поэтому в начале лечения не следует превышать дозы в 0,25 мг/кг/день per os (Fenner 1989).

Параметры для мониторинга - животных сле­дует периодически осматривать с целью выявле­ния возможных симптомов холинергической ток­сичности (см. раздел Передозировка), а также для констатации эффективности лечения.