SULFADIAZINE/TRIMETHOPRIM

тельности встречаются чаще у собак крупных по­род; доберманы-пинчеры, по сравнению с другими породами, могут оказаться более чувствительны к этому эффекту. Возможны нарушения со стороны системы кроветворения (анемии, агранулоцитоз), хотя у собак они встречаются достаточно редко.

У кошек описаны анорексия, лейкопения и ане­мии.

У лошадей после внутривенного введения воз­можно появление временного зуда. Пероральное назначение у некоторых лошадей может привести к развитию диареи. Если 48% инъекционного пре­парата введено в/м, п/к или происходит его внесо-судистое попадание при в/в инъекции, то имеется вероятность развития опухания, болезненности и незначительного повреждения тканей. Также мо­гут наблюдаться гиперчувствительные реакции и нарушения со стороны системы кроветворения (анемии, тромбоцитопения, лейкопения), поэтому при длительном лечении необходимо проведение периодических гематологических исследований.

Передозировка/ Острая токсичность - при остром передозировании могут наблюдаться симптомы нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), токсичность ЦНС (угнетение, го­ловная боль, спутанность сознания), опухание в области морды, угнетение костного мозга и повы­шение уровня аминотрансферазы в сыворотке крови. Передозировку при пероральном поступле­нии следует устранять с помощью промывания желудка и назначения симптоматического и под­держивающего лечения. Подкисление мочи может повысить элиминацию триметоприма через почки, но также с помощью сульфаниламидов может вы­звать и кристаллурию, особенно если использо­вать препараты с сульфадиазином. По показаниям следует проводить полный клинический анализ крови (и, возможно, другие лабораторные иссле­дования). Выраженное угнетение костного мозга, возникшее на фоне длительного передозирования, рекомендуется устранять с помощью назначения фолиновой кислоты (лейковорина). Для выведе­ния триметоприма или сульфаниламидов, перито-неальный диализ не эффективен.

Лекарственные взаимодействия - тримето-прим/ сульфа может удлинить протромбиновое время у животных, также получающих антикоагу­лянты, например кумарин (варфарин). Сульфани­ламиды могут вытеснять другие прочно связывае­мые с протеинами препараты, такие как метотрек-сат, варфарин, фенилбутазон (бутадион), тиазид-ные диуретики, салицилаты, пробенецид и фени-тоин (дифенин). Клиническое значение этих воз-

можных взаимодействий неясно, но за животным следует установить внимательное наблюдение, чтобы, вовремя выявить усиления эффектов вы­тесненных препаратов. Антациды при одновре­менном назначении с сульфаниламидами для пе-рорального применения могут снижать их биодос­тупность. Триметоприм может снижать терапевти­ческую эффективность циклоспорина (системного применения) и повышать риск развития нефро-токсичности.

Влияние на лабораторные показатели - при использовании реакции Джаффе (Jaffe) для опре­деления креатинина триметоприм/ сульфа могут вызывать получение ложнозавышенных результа­тов примерно на 10%. Сульфаниламиды могут привести к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче с использовани­ем теста с реагентом Бенедикта.

Дозы-

Внимание:существует значительное расхожде­ние в кратности дозирования этих препаратов. Бо­лее подробную информацию рекомендуется смот­реть выше в разделе Фармакокинетика. Если нет других указаний, дозы даны для комбинированно­го препарата триметоприм/ сульфа.

Собакам:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 30 мг/кг per os или в/в каждые 12 ч (животным
с почечной недостаточностью дозы препарата
необходимо снизить или не давать вообще; бе­
ременным животным или животным в период
разведения назначать не следует (Vaden and
Papich 1995);

б) 30 мг/кг каждые 12 ч (при лечении поражений,
вызванных Nocardia, дозу следует удвоить)
(Ford and Aronson 1985);

в) 15 мг/кг per os или п/к каждые 12 ч, или
30 мг/кг per os, п/к каждые 24 ч (Kirk 1989);

г) 30 мг/кг per os или 26,4 мг/кг п/к 1 раз в день
(по рекомендациям Tribrissen® - Coopers);

д) при обычных инфекциях: 15 мг/кг per os, п/к
2 раза в день.

При менингите: 15 мг/кг per os, в/в 2-3 раза в день.

При поражении pneumoqjstis carinii: 15 мг/кг per os 3 раза в день в течение 14 дней. При масти­те: 30 мг/кг per os 2 раза в день в течение 7 дней..!

При токсоплазмозе: 15 мг/кг per os 2-3 раза в день (Morgan 1988).

е) при кокцидиозе: 30 мг/кг per os 1 раз в день в
течение 10 дней (Matz 1995).