ФЕНИЛЭФРИН, МЕЗАТОН

(для офтальмологического применения)

Показания/ Фармакологическое действие - фе-

нилэфрин используется для дифференциации вас-кулярной инъекции конъюнктивы (при введении фенилэфрина исчезает) от глубокой эписклераль-ной инъекции (исчезает неполностью) при увейте, глаукоме или склерите. Кроме того, препарат при­меняют перед проведением хирургических опера­ций на конъюнктиве для уменьшения кровотече­ния и, в сочетании с атропином, перед проведени­ем хирургических операций при катаракте или других внутриглазных вмешательствах, требую­щих максимального расширения зрачка. Фенилэ-фрин можно также использовать для подтвержде­ния диагноза синдрома Горнера. При разведении 2,5% раствора фенилэфрина с изотоническим рас­твором (1:10) получается 0,25% раствор. Столь низкая концентрация фенилэфрина не вызывает в глазах здорового животного миадриатической ре­акции. При синдроме Горнера третьей степени продолжительностью свыше двух недель происхо­дит изменение чувствительности рецепторов, вследствие чего наблюдается реакция на 0,25% раствор фенилэфрина. Таким образом можно под­твердить диагноз синдром Горнера и высказать предположения относительно того, на какой ста­дии находится заболевание - на 2 или на 3.

Миадриаз у собак максимально сохраняется приблизительно в течение 2 ч, эффекты могут со­храняться до 18 ч. Фенилэфрин обладает сущест­венным альфа-адренергическим эффектом (суже­ние сосудов и расширение зрачка), а также оказы­вает минимальное действие на (3-рецепторы. При лечении кошек фенилэфрин в виде монотерапии (без одновременного применения мидриатических средств) неэффективен.

Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­бочные эффекты - для диагностики и определе­ния стадии синдрома Горнера: закапать 0,25% рас­твор (см. выше) в оба глаза. При 3 степени синдро­ма - наличие ответной реакции в глазе с миозом. При отсутствии реакции закапать 2,5% раствор.

Ответная реакция в обоих глазах отмечается при синдроме Горнера и, вероятно, 2 степени.

Для лечения синдрома Горнера: показано толь­ко в том случае, если у животного ухудшается ви­дение вследствие того, что третье веко поднимает­ся над зрачком; закапывать по необходимости; средняя продолжительность эффекта составляет 3-6 ч.

Перед проведением хирургического удаления катаракты или внутриглазных манипуляциях: 2,5% или 10% раствор закапывать каждые 15 мин в течение 2 ч. У мелких животных имеется вероят­ность развития гипертензии и/или аритмии, осо­бенно при введении 10% раствора, поэтому необ­ходим мониторинг.

После закапывания раствора возможно ощуще­ние локального дискомфорта, длительное приме­нение может привести к воспалению. У некоторых видов животных (кошек, кроликов) и человека возможно временное помутнение стромы, если препарат вводить на фоне повреждения эпителия роговицы.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Фенилэфрина гидрохлорид 0,12% во флаконах по 15 или 20 мл (ОТС).

Фенилэфрина гидрохлорид 2,5% во флаконах по 2,5 или 15 мл (Rx).

Фенилэфрина гидрохлорид 10% выпускается во флаконах по 1,2,5 или 15 мл (Rx).

Выпускается под названиями, отличными от запатентованного и под несколькими запатенто­ванными названиями. Наиболее известна фирма Neo-Synephrine® (Sanofi Winthrop). Также выпус­кается вязкая форма 10%.