Лоб-тем-затыл. обл

 

001 – 5	006 – 5	011 – 5	016 – 5	021 – 5	026 – 1
002 – 2	007 – 1	012 – 5	017 – 5	022 – 4	027 – 1
003 – 3	008 – 2	013 – 5	018 – 5	023 – 5	028 – 3
004 – 2	009 – 3	014 – 5	019 – 4	024 – 5	029 – 2
005 – 5	010 – 5	015 – 5	020 – 5	025– 5	030 – 5

 

 

Область головы.

Границы – по подбородку, ниж краю mandibula до ее угла, к вершине сосцевид. отростка, на верх.выемную линию, у наруж. затылоч. бугра.

Делится: мозг. и лиц. отделы. Граница: по надбров. дугам, скуловой кости до наруж. слух. прохода, к вершине сосц. отр. (лиц. отдел). Мозг. отдел: свод, основание.

Свод черепа.

Области: лобно-теменно-затылочная (непарная), височные, обл. сосц. отростка (парные)

Лоб-тем-затыл. обл.

Границы: м-ду сводом черепа и лиц. отделом головы, искл. височ. обл., где по месту прикрепл. височ. м-цы.

Кожа – хорошо развита, малоподвиж, волосы, ­пот. и саль. железы (при закупорке – остеромы, фурункулы, карбункулы). ПЖК – хорошо, пронизана фиброз. тяжами, которые идут к m. digastricus. Ячеистая (локальные гематомы).

СНП здесь в лобной обл.: a frontalis, a supraorbitalis с венами и нервами (1 ветвь тройничного)

От височ. обл. в теменную – a temporalis superfic с веной и n obliquus temp. (3 ветвь n. trigeminus).

Затыл. обл.: a orbic. post., a occipit. Сюда выходят nn occipit. maj, min (шейн. сплетение).

При повреждении ПЖК – сильнейшие кровотечения, сосуды зияют (адвентиция связана с фиброз. тяжами. Надо сосуды прошивать). СНП располагается в радиальном направлении (операции!).

При поверх. разрезах (кожа, ПЖК) края выворачиваются наружу (феномен Огнева). При повреждении galia aponeurotica края западают. Шлем развит хорошо только в тем. обл, а в других m. frontalis, m. occipitalis.

За шлемом идет подапоневротическая клетчатка – рыхлая, можно делать скальпиров. раны (скальп – кожа, ПЖК, апоневроз). Здесь гематомы, гной. Локализация зависит от положения больного (на спине – в затылке), лицом вниз – в лобной части).

Иногда – симптом очков (перелом основания черепа), если лицом вниз. Сразу рентген в 2х проекциях.

Надкостница. хорошо у взрослых, фиксирована лишь в области костных швов.

Поднадкостничная клетчатка – гематомы, гной. Все локализуется только в пределах одной кости.

Кость – 2 пластины (interna, externa). М-ду ними губчатое в-во, где вены и эмиссарии. При травмах – переломы чаще внутр. пластины, тк если на lamina ext. действует сила сжатия, то туда – растяжения. Рентген в 2х проекциях.

Опастно: осколки lam. int. могут повредить сосуды в dura mater или синусы.

Эпидуральное пр-во: м-ду lam. interna и dura mater. Тут гематомы арт. и венозного происхождения.

Тверд. мозг. оболочка. 2 листка (Бурденко – способ закрытия). Синусы: верх и ниж. сагиттальный, прямой, поперечный, S-образный, сложный (в обл. трецкого седла – sinus cavernosus – крутой). Они, в отличие от вен, никогда не спадаются. Могут расширяться и образовывать кровяные озера. Нет клапанов, но есть хорды (перегородки). Повреждения опастны.

Субдураль. пр-во. между dura mater и tunica arachnoidea. Артер. и веноз. гематомы.

Паутинная оболочка. Покрывает полушария, в извилинах неглубоко, но образует пахионовые грануляции (связь сликвора с кровотоком).

Субарахноидальное пр-во: циркуляция liquor cerebrospinalis. При гематомах - люмбальная пункция.

Pia mater (мягкая) - ­ кровенос. сосудов.

Головной мозг.

1. Родничок – мягкий, неокостеневший участок свода черепа новорожденных младенцев, состоящий из остатков перепончатого скелета и соединяющий кости черепа.

1. Большой, или передний родничок.

2. Малый, или задний.

3-4. Клиновидный – парный.

5-6. Сосцевидный – парный.

Первый находится в точке соединения теменной и лобных костей и имеет форму ромба. Второй расположен между теменной и затылочной частью головы. Третий-четвертый - в области висков слева и справа, а пятый-шестой – ниже позади клиновидного.