Порядок диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях

 

Для осуществления диспансерного наблюдения пострадавший медицинский работник должен быть направлен в ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ» (его филиалы), при их отсутствии в муниципальном образовании - к инфекционисту КИЗ по месту жительства в ближайший рабочий день для обследования и дальнейшего наблюдения.

Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией - 1 год, периодичность явки на приём к инфекционисту и обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в ближайшие дни после аварийной ситуации, в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после аварии.

Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ- инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).

 

Врач инфекционист, фельдшер при первичной явке лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации на диспансерный учёт и наблюдение осуществляет:

- заполнение амбулаторной карты на контактного (лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации), карту эпидрасследования;

- вносит в электронную базу данных «Учет контактных с ВИЧ-инфицированными, а также пострадавших в бытовых авариях», в дальнейшем именуемой «БД», данные о контактных, на основании карты эпидемиологического расследования,

Запись в БД на лицо, пострадавшее при в аварийной ситуации состоит из трёх разделов.

Раздел 1.Персональные данные

В этом разделе вводятся персональные данные на контактного (только после получения от него информированного согласия на их использование в виде расписки по установленной форме). При передаче информации, содержащей персональные данные контактных должны выполняться требования действующего законодательства РФ и приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2009г.№1241-п «О создании условий для развития защищённого информационного взаимодействия субъектов системы здравоохранения Свердловской области». В этом разделе заполняются следующие данные:

- Фамилия, имя и отчество. Указываются полностью на основании паспорта или документа его заменяющего. Данная информация является обязательной для заполнения.

- Дата и место рождения. Указываются на основании паспорта или документа его заменяющего. Дату рождения необходимо указывать в формате: число, месяц, год. Место рождения указывается в том варианте названия населенного пункта, который был актуальным на дату рождения.

- Гражданство. Указывается обязательно на основании паспорта или документа его заменяющего.

- Социальное положение, место работы, должность, номера контактных телефонов. Указываются со слов пациента.

- Адрес временной или постоянной регистрации по месту проживания указывается на основании паспорта или документа его заменяющего.

- Адрес фактического проживания вносится со слов контактного. В адреса вносятся данные: название муниципального образования, населённый пункт, улица, дом, корпус, квартира.

Раздел 2. Эпидемиологические данные у контактных, выявленных по результатам эпдрасследования случая ВИЧ-инфекции, при аварийных ситуациях:

Данные эпидрасследования:

После проведения эпидемиологического расследования из эпидкарты, в БД вводится следующая информация о контактном.

В поле «Зарегистрирован» вводится день, месяц, год, когда из карты эпидемиологического расследования заносятся паспортные данные.

В поле «Взят на учёт» вводится день, месяц, год, когда контактный впервые обратился на Д-приём к инфекционисту.

В поле «Путь передачи» вводится основной из имеющихся в справочнике:

С учётом пути передачи для каждого контингента контактных указывается соответствующий код согласно Методических рекомендаций МЗ и СР РФ от 06.08.2007г.. № 5950-РХ «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию»:

Дополнительная информация о медицинской аварии:

Дата и время аварии	Место аварии	Характер повреждения	Проведение первичной обработки	обследование пациента с которым произошла медавария, результат обследования

В поле «Характер повреждения» вводятся данные:

- прокол полым инструментом, с указанием диаметра – большой, средний, малый;

- порез инструментом, загрязненным кровью;

- загрязнение слизистых оболочек;

- загрязнение кожи;

- прочие.

В поле «Проведение первичной обработки» вводят дату и время проведения обработки. Если обработка не проводилась, то поле не заполняется.

В столбце дата и время обращения в ЛПУ кроме того указывается его название.

После заполнения каждого раздела в поле «оператор» автоматически заполняются ФИО сотрудника, вводившего или редактировавшего данные, дата и время создания или редактирования записи на основании учётного имени пользователя и пароля, используемого для входа в БД.

Дополнительную информацию о факторах риска у контактных необходимо учитывать при составлении плана его диспансерного наблюдения.

Раздел 3. Диспансерное наблюдение

В разделе «Диспансерное наблюдение» включаются данные по плану диспансерного наблюдения, проведению патронажа, проведению экстренной химиопрофилактики, результатам лабораторных исследований, итогам диспансерного наблюдения.

План диспансерного наблюдения

	Дата АС	3мес.	6мес.	12 мес.
Назначено
Явка на диспан. наблюдение

Врачом инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный приём.

В строку «Назначено» плану: вносятся контрольные явки с учётом даты аварии.

В строку «Явка на диспансерное наблюдение» вводятся даты (число, месяц, год), когда контактный явился на диспансерный приём.

Химиопрофилактика

Дата начала приема	Название препарата	Дата окончания приема	Причина окончания приема	Не назначена по причине

В поле «Причина окончания приема» указывается одно из нижеследующего: отказ пациента, побочное действие препарата, непереносимость АРВТ, другие причины (указать).

Если химиопрофилактика не назначена, в поле «Не назначена по причине» указывается одно из нижеследующего: позднее обращение, отказ пациента, имеются медицинские противопоказания.

Итоги диспансерного наблюдения контактного:

 

Дата снятия с дисп. учёта	Причина снятия	Дата проведения ВКК	Название ЛПУ

В поле «Причина снятия» вводится одно из нижеследующего:

- снят по истечении срока наблюдения;

- переведен в категорию ЛЖВС;

- переведен в категорию «ИБ сомнительный»;

- убыл на другую территорию;

- другие причины (указать).

По истечению срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА снимается с учёта.

 

8. Нормативные документы:

 

1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

3. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития России «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий от 20 сентября 2007 г. N 6963-РХ;

4. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности

Российской Федерации от 16 августа 1994г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (в ред. приказа Минздрава Р.Ф. от 18.04.1995г. № 100).