Введение. С начала регистрации медицинских аварий в учреждениях здравоохранения Свердловской области зарегистрировано 1722 аварийных ситуации

С начала регистрации медицинских аварий в учреждениях здравоохранения Свердловской области зарегистрировано 1722 аварийных ситуации, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, из них за 2011 г. зарегистрировано 216 медицинских аварии, в т.ч. 134 (62 %) – в г. Екатеринбурге. Медицинские аварии регистрировались на территории всех округов, но наибольшая доля их (65,2 %) отмечалась в Центральном округе, а также Западном (11,8%) округе.

За 2011 г. в аварийных ситуациях пострадало 57,1 % средних медработников, 35,4 % - врачей и 7,5 % - младшего медперсонала. Среди пострадавших врачей наибольший удельный вес составили хирурги и травматологи – 33,4 %, врачи РАО и анестезиологи (17,5 %), врачи акушеры-гинекологи (17,5%), стоматологи (7,0 %), врачи прочих специальностей (фтизиатры, патологоанатомы, педиатры и др.) составили 24,6 %.

В структуре средних медработников, как и в предыдущие годы, аварийные ситуации чаще всего отмечались у медицинских сестер – 78,3 %, среди пострадавших были фельдшера (9,8%), лаборанты (7,6%) акушерки (4,3%). Среди медсестер 38,9 % - палатные и постовые, 22,2 % - процедурные, 38,9 % - медицинские сестры РАО, операционные и др. Младший медперсонал в 91,7 % случаев был представлен санитарками.

В возрастной структуре медработников, пострадавших при оказании помощи ВИЧ - инфицированным, лица до 20 лет составили 1,9%, лица возрастной группы 20-30 лет – 24,3%, 30-40 лет – 31,7%, 40-50 лет – 18,6%, лица старше 50 лет – 23,6%.

Каждая пятая аварийная ситуация (21,7%) произошла в отделениях хирургического профиля, 11,2% - в акушерско-гинекологических отделения, 3,1 % - в терапевтических отделениях, в реанимационных отделениях – 8,7 %, 8,1% - в амбулаторно-поликлинической службе, 4,3 % - в службе скорой медицинской помощи и т.д.

Наибольшую часть всех аварийных ситуаций как в Свердловской области (72,6%), так и в г.Екатеринбурге (71,7 %) составили проколы кистей рук, 68,1 % из них - полыми иглами. В 9,9 % случаев у медицинских работников отмечались порезы рук острыми инструментами. В 13,7% случаев кровь пациента попала на слизистую глаз медработника, в 4,3 % случаях– на поврежденную и неповрежденную кожу.

У младшего медперсонала проколы регистрировались в 45,5 % случаев, также были отмечены 4 случая (36,4%) – колото-резанных ран и попадание крови на слизистые в 2 случаях – 18,2 %.

У средних медицинских работников в структуре аварий проколы иглами составляли 78,3 % (в т.ч. полыми – 68,5%, шовными – 9,8 %), порезы - в 9,8 % случаев, загрязнение поврежденной кожи отмечалось в 2,2 %, неповрежденной кожи также в 2,2 %, загрязнение слизистых – 7,6 %.

У врачей проколы были отмечены в 58,9 % случаев, в том числе полыми иглами – 25,0 %, шовными иглами – 33,9 %, резанные раны у врачей составили 16,1 %, загрязнение поврежденной кожи – 1,8%. С загрязнением слизистых глаз была связана каждая 5-я авария или 21,4 % - это наиболее высокий удельный вес среди всех категорий медработников.

Аварийные ситуации чаще всего регистрировались во время оперативных вмешательств (24,8 %) и постановке в/в инъекций (15,5 %), внутримышечных инъекций – 13,0 %, при сборе и выносе медицинских отходов – 9,9 %, при заборе крови – 9,3 %, при разборе и мытье инструментов - 10,6 %.

Основными причинами аварийных ситуаций были: случайные уколы кистей рук и попадание крови пациента на кожу и слизистые медработника (44,1 %), нарушение правил утилизации острых инструментов (26,1 %), несоблюдение универсальных мер безопасности – 11,8 %, нарушение стандарта технологий проведения медицинской процедуры (10,6 %), неадекватное поведение больного – 7,5 %.

Антиретровирусные препараты в целом по области Свердловской области получили 95,8% от подлежащих медицинских работников, в г. Екатеринбурге - 93,8 % от подлежащих. В большинстве случаев антиретровирусная терапия назначалась в первые сутки (в Свердловской области – 83,3%, в г.Екатеринбурге – 92,4 %).