ПсихофармакотерапияКупирующая терапия – устранение острых проявлений болезни, в остром состоянии, в стационаре Поддерживающая - меньшие дозы, депо-препараты. Профилактическая - даже при отсутствии симптомов болезни – препараты лития при МДП Корригирующая – корректоры поведения при психопатиях. Дозы подбираются индивидуально, варьируют широко в зависимости от возраста (дети, пожилые), соматического состояния. Основные классы перпаратов: 1) Нейролептики Механизм – блокируют постсинаптические дофаминовые, некоторые серотониновые, норадреналиновые, гистаминовые, ацетилхолиновые рецепторы. · седативные · антипсихотики · корректоры поведения Действие: седативное, снотворное, общее антипсихотическое, избирательное антипсихотическое, активизирующее (некоторые – рисперидон, сульпирид, флуфеназин, в малых дозах), корригирующие поведение, противорвотное, усиление действия обезболивающих препаратов (дроперидол – нейролептанальгезия), гипотензивное, антигистаминное. Побочные действия: Неврологические – нейролептический синдром – паркинсонизм (шаркающая походка, тремор, гипертонус, амимия), акатизия, неусидчивость, острая дистония – болезненные спазмы мышц шеи, лица, языка, глаз, поздняя дискинезия – гиперкинезы. Корректоры – циклодол, акинетон, леводопу не назначают, т.к. она может спровоцировать обострение психоза. Препараты последних лет (клозапин, рисперидон, оланзапин – в меньшей степени). Соматические - коллапс,повышение веса, нарушение обмена веществ, сексуальные нарушения, холинолитический эффект (сухость во рту, запоры, нарушения аккомодации). Злокачественный нейролептический синдром – гипертермия артериальная гипертензия, нарушение сознания, психомоторное возбуждение. 2) Антидепрессанты. На настроение здоровых не влияют. Антидепресивный эффект через 1-2 нед, длительность лечения не менее 1 мес. Механизм – потенцируют моноаминовые медиаторные системы мозга (в основном НА и СТ, менее ДА). · Седативного: амитриптилин, леривон, флувоксамин, ремерон) · Активизирующего: мелипрамин, прозак, · Сбалансированного: паксил, стимулотон, пиразидол, анафранил. Показания – депрессивный синдром различной тяжести, неврозы, психосоматические и соматические заболевания. Побочные действия - заторможенность, сонливость, холинолитическое действие,нарушение сердечного ритма, дизурия, повышение массы тела. 3)Транквилизаторы (анксиолитики). Действие – противотревожное, снотворное, противосудорожное, вегетостабилизирующее, миорелаксирующее. Показания – неврозы, неврозоподобные расстройства, эпилепсия. Побочные эффекты – угнетают дыхание – в/в медленно! Ухудшает реакцию привыкание, нельзя длительно. 4)психостимуляторы 5)ноотропы 6)стабилизаторы аффекта- соли лития, карбамазепин, вальпроаты (депакин, конвулекс). Профилактика психических болезней: Первичная – предупреждение возникновение психических заболеваний. Знание этиологии и патогенеза (Пример: инфекционных психозов). Эндогенные психозы – генетическое консультирование. Наркомании и алкоголизм – адекватное воспитание. Вторичная – своевременное выявление и лечение психических болезней. Формирование качественных ремиссий. Лечение в амбулаторных условиях. Третичная – реабилитация. Реабилитация – система медицинских, психологических и социальных мер, предупреждающих дальнейшее развитие болезни, потерю трудоспособности, направленных на возвращение больного к активной жизни. Госпитализм. Система открытых дверей. Акцент на амбулаторное звено. · Социотерапия · Трудотерапия · Психотерапия (с больным, семейная)
|
