Предлежание плаценты
| Определение
| Предлежание плаценты – это аномалия прикрепления плаценты в области нижнего сегмента матки. Кровотечение при предлежании плаценты может возникнуть в начале второй половины беременности, вследствие формирования нижнего сегмента. Чаще кровотечение наблюдают в последние недели беременности, когда начинают появляться сокращения матки. Наиболее часто кровотечение возникает во время родов.
Полное (центральное) предлежание плаценты - внутренний зев полностью закрыт плацентой и при влагалищном исследовании плодные оболочки не пальпируются.
Неполное (частичное) предлежание плаценты - внутренний зев не полностью закрыт плацентой и при влагалищном исследовании за внутренним зевом определяется плацента и околоплодные оболочки.
| | Этиология
| Выделяют 2 группы причин: Патология матки (хронический эндометрит, фиброз эндометрия после абортов, кесарево сечение, консервативная миомэктомия, перфорация матки, миома матки, аномалии или недоразвитие матки, многократные роды, осложнения в послеродовом периоде) и патология плодного яйца (неспособность к нидации, миграция плаценты в течение беременности в нижние отделы матки).
| | Клиника
| Основной клинический симптом – кровотечение из-за растяжения нижнего сегмента матки. Кровотечения во время беременности появляются внезапно, без болевых ощущений, могут прекратиться, но могут рецидивировать. Чем ниже расположена плацента, тем раньше и обильнее бывает кровотечение. Анемия.
При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно во время беременности, может быть обильным. Кровотечение впервые может возникнуть при начале родовой деятельности, с первыми схватками.
При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности, чаще в начале периода раскрытия или при раскрытии маточного зева на 4-5 см.
Гипоксия плода - второй основной симптом предлежания плаценты.
| | Диагностика
| Анамнез. Кровотечение во второй половине беременности – полное предлежание плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале первого периода родов – неполное предлежание плаценты. Кровотечение в конце первого периода родов – низкое прикрепление плаценты.
Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал – из цервикального канала выделяется кровь.
Влагалищное исследование: Пальпируют мягкое массивное образование через все своды влагалища при полном предлежании плаценты, а при неполном предлежании - в переднем или одном из боковых сводов.
УЗИ: точно определяет степень предлежания плаценты, размеры, площадь и прогрессирование отслойки.
| | Лечение
| 1. Консервативная тактика: если во время беременности кровотечение необильное, общее состояние беременной удовлетворительное, АД выше 100 мм рт.ст. госпитализация – постельный режим, токолитики, трансфузия плазмы, витамины С, Е, К, метионин, антибиотики для предупреждения инфекции.
2. Оперативная тактика: Амниотомия при при раскрытии маточного зева 5-6 см и при неполном предлежании плаценты. Кесарево сечение является абсолютным показанием при полном предлежании плаценты.
| | Профилактика
| Своевременная диагностика, квалифицированная помощь, лечение фоновых патологий.
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность
•Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...
Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними
Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...
Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...
|
ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чистых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...
САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...
Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1].
65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...
|
|
