Особенности течения и ведения родов при аномалиях костного таза
| Определение и классификация
| Анатомически узкий таз – это такой таз, у которого один или несколько наружных размеров уменьшены на 1,5-2 см.
По форме таза: редко встречающиеся формы (косопоставленный, остеомалятический, кососуженный таз и др.) и часто встречающиеся формы (поперечносуженный, общеравномерносуженный и плоские тазы).
Классификация Литцмана (уменьшения Conjugata vera): I степень - до 9 см, II – до 7,5 см, III – до 5,5 см, IV – менее 5,5 см.
| | Этиология
| Причины: детстве и пубертатном возрасте, перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов, травмы костей и сочленений таза, чрезмерные нагрузки и эмоциональные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте.
| | Клинически узкий таз
| Клинически (функциональный) узкий таз – это все случаи несоответствия между головкой плода и тазом матери, независимо от его размеров. Причины: анатомически узкий таз, крупный плод, разгибательные вставления головки плода, переношенная беременность, гидроцефалия у плода, опухоли и пороки развития плода, таза матери, опухоли матки. Диагностируется при открытии шейки матки более 7-8 см, отсутствии плодного пузыря, опорожненном мочевом пузыре и нормальной сократительной деятельности матки. Характерна непроизвольная потужная деятельность и появление симптомов угрожающего разрыва матки. При сочетании клинически узкого таза и угрожающего разрыва матки показано кесарево сечение.
| | Клиника и диагностика
| Диагностика проводится в ЖК, уточняют диагноз в стационаре (госпитализация за 2 недели до срока родов). Сбор анамнез, антропометрия, определение индекса Соловьева, измерение ромба Михаэлиса, наружное и внутреннее акушерское исследование, УЗИ, рентгенопельвиометрия,вычисление истинной конъюгаты - по диагональной конъюгате;по наружной конъюгате;по вертикальному размеру ромба Михаэлиса;по размеру Франка.
Наиболее часто встречается – поперечносуженный таз.
| | Тактика ведения родов
| Возможны осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод, выпадение пуповины и мелких частей плода, клинически узкий таз, затяжное течение родов, внутриутробная гипоксия и травма плода, инфекция. Тактика ведения родов при узком тазе зависит от степени сужения, формы таза, предполагаемой массы плода, сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии. Принцип ведения родов при узком тазе - активновыжидательный: КТГ-контроль, адекватное поэтапное обезболивание, спазмолитики, профилактика гипоксии плода, введение цервипроста, препидил-геля в цервикальный. При узком тазе 2 степени и более, при сочетании 1 степени и крупного плода, тазового предлежания показано плановое кесарево сечение.
| | Профилактика
| Своевременная диагностика аномалий косного таза, крупного плода, аномалий вставления и положения головки плода. ятельности, Своевременная дородовая госпитализация для выбора способа родоразрешения и подготовки к родам.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность
•Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...
|
Внешняя политика России 1894- 1917 гг. Внешнюю политику Николая II и первый период его царствования определяли, по меньшей мере три важных фактора...
Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....
БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...
|
|
