Разрыв матки
| Определение
| Разрыв матки – это нарушение целостности ее стенок. Это тяжелый вид акушерского травматизма матери.
| | Классификация
| Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову:
По времени происхождения:Разрыв во время беременности, Разрыв во время родов.
По патогенетическому признаку: Самопроизвольные (Механические, гистопатические, смешанные) и Насильственные (Травматические).
По клиническому течению:Угрожающий разрыв.Начавшийся разрыв.Совершившийся разрыв.
По характеру повреждения:Трещина (надрыв).Неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость).Полный разрыв (проникающий в брюшную полость).
По локализации:Разрыв в дне матки.Разрыв в теле матки.Разрыв в нижнем сегменте.Отрыв матки от сводов влагалища.
| | Этиология
| Механическая теория: Перерастяжение нижнего маточного сегмента из-за узкого таза, попереченого положения плода, разгибательных предлежаниях головки плода, асинклитических вставлениях головки плода, крупном плоде, переношенной беременности, экзостозах, дистоции шейки
Гистопатическая теория Вербова и Иванова: Причина разрывов матки - глубокие патологические изменения в мускулатуре матки воспалительного и дегенеративного характера - рубцы на матке после операций (консервативная миомэктомия, кесарево сечение), инфантилизм и аномалии развития половых органов, воспалительные заболевания матки и придатков, аденомиоз, тяжелые, затяжные роды, паритет родов (более 5 родов), многоводие, многоплодие, приращение и предлежание плаценты.
| | Клиника и диагностика
| 1. Угрожающий разрыв матки: характерны следующие симптомы - Бурная родовая деятельность, сильные, болезненные схватки. Матка в виде песочных часов. Контракционное кольцо расположено высоко над лоном, чаще - на уровне пупка, Нижний сегмент матки истончен, перерастянут, при пальпации вне схваток - резко болезненный, Отек шейки матки, отек околопузырной клетчатки, непроизвольные потуги при высоко стоящей головке плода, полном открытии шейки матки и отсутствии плодного пузыря, Беспокойное поведение роженицы.
2. Начавшийся разрыв матки: судорожные схватки, вне схваток матка не расслабляется, появляются сукровичные или кровяные выделения из влагалища, гипоксия или гибель плода, Роженица – возбуждена, кричит, из-за сильных, непрекращающихся болей. УЗИ.
3. Совершившийся разрыв матки: резкая боль в животе, жжение, прекращается родовая деятельность, роженица прекращает кричать, становится апатичной, угнетенной, бледность кожных покровов, появляется холодный пот, тахикардия, болевой и геморрагический шок, исчезает напряжение брюшной стенки, контракционное кольцо, напряжение круглых маточных связок, появляется вздутие кишечника, болезненность при пальпации, происходит внутреннее кровотечение в боюшную полость и плод выходит в брюшную полость.
| | Тактика и лечение
| При угрожающем разрыве матки – кесарево сечение под глубоким ингаляционным наркозом фторотаном.
При начавшемся и совершившемся разрывах матки всегда показано экстренная лапаротомия для экстирпация или надвлагалищная ампутация матки. Ушивание разрывов возможно лишь у молодых женщин при отсутствии признаков инфекции, небольших линейных разрывах после иссечения краев раны на матке. Антишоковая, инфузионная терапия.
| | Профилактика
| Тщательно собранный анамнез, своевременная госпитализация в роддом беременных, угрожаемых по родовому травматизму. Адекватна тактика ведения родов.
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
|
Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва.
Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
|
|
Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...
Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...
Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов.
МОНО – крупнейший в Великобритании... |
|
