Перенашивание беременности
| Определение
| Истинное (биологическое) перенашивание беременности – это беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294 дня). Ребенок рождается с признаками перезрелости, а в плаценте есть петрификаты и дегенерация.
Пролонгированная (мнимая) беременность – это беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.
| | Этиология
| Основные причины перенашивания беременности: Перенесенные ранее детские инфекционные заболевания, Генитальный инфантилизм, Эндокринные заболевания, Психические травмы, Гестозы, Неправильные положения плода и вставления головки, Нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы плода, Аномалии развития плода.
| | Клиника
| Данные акушерского обследования:уменьшение объема живота на 5-10 см, после 290 дня (дегидратация);снижение тургора кожи беременной;снижение массы тела беременной на 1 кг и более;уменьшение расстояния между симфизом и грудиной (при переношенной беременности - 36 см; пролонгированной - 35 см; доношенной - 34 см);увеличение плотности матки;маловодие, ограничение подвижности плода, охватывание маткой, при влагалищном исследовании - увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков;выделение из молочных желез в конце беременности молока, вместо молозива;"незрелая" шейка матки.
Признаки переношенности ребенка: темно-зеленая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины, мацерация кожи рук и стоп; уменьшение сыровидной смазки, уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи; крупные размеры ребенка (реже гипотрофия), длинные ногти пальцев рук, плохо выраженную конфигурацию головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.
| | Диагностика
| Фоно- и электрокардиография плода: монотонность, изоритмия.
Амниоскопия: малое количество околоплодных вод;обнаружение мекония;малое количество или отсутствие сыровидной смазки.
Амниоцентез: осмотическое давление снижено (в норме 250 моем/кг);концентрация креатинина в амниотической жидкости выше;концентрация мочевины в амниотической жидкости более 3,8 ммоль/л;концентрация общего белка в околоплодных водах на 5-% выше;отношение лецитина к сфингомиелину больше 2;  концентрация глюкозы ниже нормы; снижение концентрации эстриола.
Экскреция эстриола в моче беременной: снижена.
Цитологическое исследование влагалищных мазков: пролонгирование III-IV цитотипа влагалищного мазка (КПИ >40%).
УЗИ: уменьшение толщины плаценты, ее кальциноз, резкая дольчатость, жировое перерождение и увеличение размеров, маловодие, отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода, утолщение костей черепа, более крупные размеры плода.
| | Лечение и тактика
| Осложнения запоздалых родов: преждевременное и раннее излитие вод;аномалии родовой деятельности;затяжные роды;хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденного;клинически узкий таз;послеродовые инфекционные заболевания, гипотонические кровотечения.
Активная тактика ведения родов для снижения перинатальной смертности: При сроке беременности более 40 недель рекомендуют госпитализацию в стационар. Консервативные методы родовозбуждения: электроанальгезия, акупунктура, окситоцин или простагландины. Хирургические методы родовозбуждения – амниотомия – вскрытие плодного пузыря. В акушерской практике комбинируют медикаментозный метод родовозбуждения с хирургическим. Если комбинированный метод неэффективен – показано абдоминальное кесарево сечение.
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
|
Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...
КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...
Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...
|
|
