Родовой травматизм матери. Родовой травматизм плода
| Родовой травматизм матери
| 1. Разрывы шейки матки: чаще у первородящих. Причины: Эндоцервицит, рубцы на шейке матки, ригидность шейки матки у пожилых первородящих, чрезмерное растяжение шейки матки при крупном плоде, разгибательных предлежаниях головки плода, быстрые и стремительные роды, длительные роды при преждевременном излитии околоплодных вод, операции (щипцы, вакуум-экстракция плода, эмбриотомия), ранняя потужная деятельность.
Разрывы шейки матки в зависимости от глубины делят на три степени:
I степень - разрывы шейки матки с одной или с обеих сторон не более 2 см.
II степень - разрывы длиной более 2 см, но не доходящие до сводов влагалища.
III степень - разрывы, доходящие до сводов влагалища и переходящие на них.
Клиника: Первый симптом – алое кровотечение из влагалища после рождения плода и последа. Гематомы в парацервикальной и параметральной клетчатке.
Диагностики разрывов шейки матки: влагалищное исследование, осмотр шейки матки с помощью зеркал сразу после родов.
Тактика: Разрыв ушивают для гемостаза.
2. Разрывы промежности: чаще у первородящих. Причины: ригидность тканей у первородящих старше 30 лет, рубцы, высокая промежность, крупный плод, операции (акушерские щипцы, вакуум-экстракция), анатомически узкий таз, быстрые и стремительные роды.
Клиника: По глубине повреждения травмы промежности делят на три степени:
I степени - кожа и подкожная жировая клетчатка задней спайки.
II степени - нарушены кожа промежности, подкожная жировая клетчатка, мышцы тазового дна, в том числе m.levator ani, задняя или боковые стенки влагалища.
III степени – то же самое+разрыв наружного сфинктера rectum.
Основной симптом разрыва промежности является кровотечение. Диагностируют разрывы при осмотре промежности и влагалища сразу после рождения последа.
Лечение: зашивание разрывов под местной инфильтрационной или ишиоректальной анестезией 0,5-0,25% новокаина, при II-III степени наркоз. В послеоперационном периоде:туалет промежности, обработка антисептиками.
3. Разрывы влагалища: могут быть при разрывах промежности или возникают самостоятельно. Разрывы влагалища могут располагаться в нижней, средней и верхней его трети. Повреждения могут быть поверхностными глубокими.
Основной симптом – кровототечение.
Тактика: Ушивание разрывов отдельными кетгутовыми швами.
4. Острый выворот матки:возникает при неправильном ведении последового периода, слабости связочного аппарата матки, атонии матки. Может быть полным или частичным. Всегда сопровождается развитием болевого шока. Лечение: Антишоковая терапия и вправление матки под глубоким наркозом.
| | Родовой травматизм плода
| 1)Повреждения кожи: ссадины,раны
2)Повреждение мышц: разрывы,межмышечные гематомы
Чаще травма m. stemocleidomastoideus. Лечение: коррекция положения
головы, тепловые процедуры,массаж.
3)Повреждения скелета:
- Кефалогематома: это субпериостальное кровоизлияние в области костей черепа; реже между костью и dura mater; через 2-3 дня после рождения видно
одностороннее образование с флюктуацией; дифференциация с родовой опухолью и мозговой грыжей. Рассасываетсяв течение 6-8 недель. Лечение: При больших размерах –пункция и отсос шприцем крови.
- Перелом ключицы: Чаще поднадкостничный (по типу «зеленой ветки»).
- Переломы плечевой и бедренной костей с эпифизеолизом, растяжением суставной сумки, вывихом. Иногда переломы ребер, позвоночника, локтевой и
костей таза. Диагностика:При пальпации трещина и крепитация костей.
4)Повреждение периферических нервов: Чаще поражаются N.facialis et Plexus brachialis
5)Повреждения ЦНС:
- Внутричерепная родовая травма – этоповреждение мозга плода в родах.
Этиология: быстрые и стремительные роды, узкий таз, акушерские щипцы, недоношенность, крупная масса тела плода, тазовые предлежания, гипоксия
(респираторный дистресс-синдром, аспирация околоплодных вод, анемия, плацентарная недостаточность, пороки развития мозга плода.
Лечение: в остром периоде в вену пуповины 2-3 мл/кг 4% раствора гидрокарбоната натрия, 2-3 мл/кг 20% раствора глюкозы, 100 мг аскорбиновой кислоты, 25 мг кокарбоксилазы. Лазикс, натрия оксибутират. Поливитамины. При судорогах в/м 25% раствор магния сульфата (0,2 мл/кг), в/в 20% глюкозы (8-10 мл/кг).
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия
Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...
Образование соседних чисел Фрагмент:
Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...
Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...
Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...
|
|
