Анологичным образом рассчитываются показатели по другим нозологическим группам
Общественное здоровье и здравоохранение. История, разделы, основные категории. Социальная педиатрия как часть общественного здоровья и здравоохранения, ее история, основные проблемы, значение для повышения эффективности профилактической работы. Общественное здоровье - состояние здоровья населения или его однородных групп.
Здравоохранение - общественная, социальная функция медицины и всего общества, государства по охране и укреплению здоровья.
ОЗиЗ - как самостоятельная наука изучает закономерности общественного здоровья, его обусловленность с целью разработки научно-обоснованных медико-профилактических мероприятий стратегического и тактического характера по сохранению и укреплению здоровья и совершенствованию мед. помощи населению.
Разделы: 1) рассматривает проблемы охраны и улучшения здоровья различных возрастно-половых, социальных и профессиональных групп и общества в целом; 2) рассматривает научно обоснованные оптимальные методы управления здравоохранением, формы и методы работы мед. учреждений, пути улучшения качества мед. помощи.
Основные принципы лечебно-профилактической помощи детям: 1) непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; 2) преемственность в работе врачей; 3) этапность в лечении (поликлиника, стационар, санаторий).
1848 г - закон о социальной помощи работающим, страхование и охрана здоровья. В начале ХХ века самостоятельная дисциплина - социальная гигиена, основоположник врач Альфред Гротьян. 1903г создан журнал по соц гигиене; 1922г Семашко организовал при 1 мед университете кафедру по соц гигиене; 1923г кафедра во 2 мед университете Соловьев, создан первый учебник –Френкель; 1917 г. страхование на случай болезни. В конце 20-х годов появились СЭС; 1944г охрана материнства и детства; 1999г - общественное здоровье и здравоохранение.
ОЗиЗ: биология, экология; гигиена; социология; клиническая дисциплина; статистика. Разделы: история, теоретические проблемы здравоохранения и медицины, методы изучения состояния здоровья расселения, проблемы социальной помощи, социального обеспечения, организация мед. помощи, экономика финансирования здравоохранения, управление здравоохранения.
Система профилактики и здравоохранения. Основные виды профилактики. История профилактического направления в здравоохранении России. Состояние и особенности профилактики в условиях реформы. Санология как научная основа развития первичной профилактики. Профилактика - одно из важнейших направлений здравоохранения, дает возможность сохранить здоровье населения. Профилактика (греч. предохранение, предупреждение) - широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению (ослаблению) и предупреждению их проявления среди отдельных людей, групп и всего населения.
Виды профилактики: 1) индивидуальная; 2) общественная. В зависимости от характера объекта приложения профилактических мер: 1) первичная - меры профилактики направленные на непосредственную причину заболевания или повреждения; 2) вторичная – меры воздействия на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания или повреждения. По характеру профилактических мероприятий: 1) социально-экономические; 2) медицинские.
История профилактики: начинается с возникновения взглядов на значимость предупреждения причин, условий, факторов болезней, предотвращения их тяжелого течения, осложнений. На заре медицины это были простые, доступные гигиенические предписания: правила личной гигиены, поддержание чистоты тела, окуривание больных и их одежды, сжигание одежды умерших, трупов и предметов ухода. гигиенические рекомендации были у античных медиков. Гиппократ создал учение о роли природный условий и образа жизни на здоровье человека. О профилактике говорили М.Л. Мудров(нач.19 столетия), И.И. Пирогов, Г.А.Захарьин, но общественно-политический строй России в конце 19-нач. 20 в. не позволял создать и развивать профилактическое направление здравоохранения. В марте 1919 г.на 8 съезде РКП(б) была принята программа о ведущем направлении здравоохранения - профилактическом. Роль профилактики в здравоохранении в нашей стране была полно отражена в Конституции СССР(1977г). В основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993г) в числе основных принципов здравоохранения - "приоритет профилактических мер".
Значение изучения общественного здоровья и его обусловленности для решения проблем профилактики. Схема и методика изучения общественного здоровья. Использование статистических величин к методов медицинской статистики в изучении общественного здоровья. Основные показатели и ведущие факторы здоровья.
Общественное здоровье – такое состояние, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами. Общественное здоровье рассматривается в условии и образе жизни и имеет прямое отношение к стратегиям в обл-ти охраны и улучшении здоровья, позволяет полнее всестороннее вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения.
Общественное здоровье - состояние здоровья определенной группы населения определяемое четырьмя группами антегративных групповых показателей: 1) медико-демографических показателей; 2) показатели заболеваемости; 3) показатели инвалидности; 4) показатели физического развития.
Теории и факторы обусловлен общ здоровья: 1) теория воздействия факторов образа жизни населения – первое место образ жизни (трудовая, физическая и социальная активность, активность в быту, в сфереобразован и воспитания, мед активность. 2) теория факторов риска здоровья: первично большие ф риска- курение, злоупотреблен алкоголем, нерацион питание, гиподинамия, психоэмоц стресс; вторичные большие ф риска- диабет, артер гипертензия, липидемия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты и др.
Значение изучения медико-социальных вопросов охраны здоровья детей для решения проблем профилактики. Методика изучения и комплексной оценки здоровья детей. Критерии и группы здоровья. Особенности физического, нервно-психического развития и состояния здоровья детского населения в современной России. В основе распределения групп здоровья лежат 4 критерия: 1) отсутствие или наличие хронических заб-ний, степень его выраженности; 2) резистентность орг-ма (кратность перенесенных за год острых заб-ний); 3) функциональное состояние органов и систем; 4) уровень физического и нервно-психического развития.
Выделены следующие группы здоровья:
Значение медико-социальных проблем охраны здоровья женщин для повышения эффективности профилактики. Методика оценки и изучения состояния здоровья женщин. Особенности заболеваемости, смертности, физического развития женщин в России. Проблемы абортов, невынашивания беременности, материнской смертности.
Роль медицинской демографии в решении проблем первичной и вторичной профилактики. Разделы и методы медицинской демографии. Семья как основной объект медико-социальных исследований и демографической политики. Использование данных о статике и динамике населения в здравоохранении.
Проблемы антенатальной профилактики. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методы изучения рождаемости. Факторы, влияющие на рождаемость и состояние здоровья новорожденных. Рождаемость и состояние здоровья новорожденных в России.
8. Профилактика преждевременной смерти как медико-социальная проблема. Методика изучения и причины смертности. Возрастно-половые особенности смертности. Младенческая, неонатальная, ранняя неонатальная, перинатальная смертность в России и др. странах: причины, уровни, профилактика.
Смертность является одним из показателей социального, демографического, медицинского благополучия. Изучение структуры причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения. Общий показатель смертности = (общее число умерших / среднегодовая численность населения) х 1000.
Методика изучения основана (видимо) на статистике так как все умершие как и рожденные подлежат обязательной регистрации органами ЗАГСА. Причины смерти устанавливаются на вскрытии, если смерть обусловлена двумя и более причинами,необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну, которую называют первоначальной причиной смерти. Она обозначается как болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти."
В группе причин смерти, составляющих более 92%,в России в 2000г: 1) сердечно-сосудистые заболевания - 55,4%; 2) отравления, травмы, внешние причины смерти и др. - 14,1%; 3) новообразования - 13,8%; 4) болезни органов дыхания - 4.4%; 5) болезни органов пищеварения - 2,8%; 6) инфекционные и паразитарные болезни - 1,7%.
Существенное значение для претворения в жизнь медико-социальных профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня смертности, имеет сравнительный анализ причин смертности мужчин и женщин,особенно в трудоспособном возрасте. Возрастно-половые особенности смерти: Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы = (число умерших данного пола, в данном возрасте за год / среднегодовая численность населения) х 1000.
После рождения с возрастом вероятность смерти уменьшается, наиболее низкие показатели отмечаются в возрасте от 5-9 до 10-14лет (0,5%0),а уже после 15 лет происходит увеличение показателя смертности. Уже после 50 лет показатель повышается в 3,4раза по сравнению с возрастом от 1-4лет. Наиболее высок уровень смертности в возрасте 80-84 лет (122,8%0) и 85 лет и старше(207,2%0).Уровень смертности мужчин не только в целом, но и во всех возрастных группах выше, чем у женщин. А в возрасте 85 лет и более смертность мужчин ниже, чем женщин(так как их осталось мало). Младенческая смертность (на 1-ом году жизни) Общий показатель младенческой смертности = (число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / 2/3 родившихся живыми в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году) х 1000. Ранняя неонатальная (в первые 168 ч жизни) смертность Показатель ранней неонатальной смертности = (число детей, умерших в течение первых 168 ч жизни / число родившихся живыми за год) х 1000 Показатель неонатальной смертности = (число детей, умерших в первые 28 дней жизни / число родившихся живыми за год) х 1000. Перинатальная смертность (с 22-й нед=154день внутриутробной жизни плода по 168ч после рождения). Показатель перинатальной смертности = (Число детей, родившихся мертвыми + умерших в первые 168 ч жизни / Число родившихся живыми и мертвыми за год) х 1000.
Основные причины младенческой смертности: 1) перинатальная патология(44,1%); 2) врожденные аномалии (23,2); 3) болезни органов дыхания (16,0%); 4) несчастные случаи, травмы(9.3%); 5) инфекционные болезни (8,9%).
Младенческая смертность в России одна из самых высоких среди развитых стран. В 1999 г на 1000 родившихся живыми умерло 16,5, США - 8,1, Англии - 6,1, Франции - 5,9, Германии 5,3, Японии - 4,2, Швеции 4,1.
Организация профилактики заболеваний как медико-социальная проблема. Виды заболеваемости, методика ее изучения, уровни и структура по основным возрастным группам. Особенности заболеваемости женского населения России, значение, для антенатальной профилактики.
Виды заболеваемости по обращаемости: 1) Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения, учетная форма - "статтистический талон уточненных диагнозов"; 2) Острая инфекционная заболеваемость учетная форма-"Экстренное извещение об инфекционном заболевании"; 3) Заболеваемость важнейшими неэпидимическими болезнями, учетная форма - "Специальное извещение, которое заполняется в случае постановки диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания"; 4) Госпитализированная заболеваемость, учетная форма-"карта выбывшего из стационара"; 5) Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, учетная форма - "больничный лист".
Методы изучения заболеваемости: сплошной и выборочный (более экономичный). Сплошной основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учереждениям. Выборочный метод используют при социально-гигиенических исследованиях, изучают заболеваемость различных возрастно-половых, социальных, профессиональных, этнических и иных групп населения в зависимости от воздействия различных факторов, условий и образа жизни.
Уровни выявления заболеваемости: 1) впервые выявленная заболеваемость-все новые случаи острых заболеваний, первые обращения по поводу хронических заболеваний в течение года. 2) Общая заболеваемость-совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленная в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году; 3) Накопленная заболеваемость (распространенность) включает все случаи заболеваний, выявленные как в данном году, так и в прошлые годы, по поводу которых больные обращались и не обращались в медицинские учреждения.
Структура общей заболеваемости взрослого населения, занимают: 1) Болезни органов дыхания; 2) болезни органов кровообращения; 3) болезни органов пищеварения; 4) болезни костно-мышечной системы; 5) болезни глаз и придаточного аппарата; 6) болезни мочеполовой системы; 7) травмы, отравления.
У женщин России в более молодом возрасте чаще по сравнению с мужчинами регистрируется ревматизм, в возрасте от 30-70 лет-гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца. Гинекологическая заболеваемость в детском возрасте 60-70 на 1000 девочек. Влияние неблагоприятных факторов перенатального периода, наследственной предрасположенности, нерационально построенного режима дня и чрезмерной занятости девочек в школе в предпубертатном и пубертатном периодах приводит к манифестации гинекологической потологии, которая растет с увеличением возраста девочек. В группе дошкольниц преобладают различные воспалительные заболевания гениталий 78,8%, среди которых существенную роль составляют аллергические вульвиты, то среди школьниц наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла.
Организация профилактики заболеваний в детском возрасте как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели, уровни и структура по основным возрастным группам. Медико-экономические проблемы снижения заболеваемости детей в России.
Здоровье каждого поколения закладываются в детском возрасте. Показатели здоровья детей определяют многие медицинские, социальные и экономические проблемы общества. Состояния здоровья детей оценивают по тем же показателям, что и взрослого поколения. Изучения всех показателей здоровья детей осуществляется с учетом возраста ребенка. Выделяют следующие возрастные группы: н\р (0-29 дней), грудной возраст (1-11 мес), ранний (1-3 года), дошкольный (4-6 лет), школьный (7-14 лет). Первостепенное значение приобретает показатель заболеваемости. Зная структуру заболеваемости можно определить преоритеты в решении задач по снижению заболеваемости, раскрыть роль отдельных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на распространенность тех или иных заболеваний, ухудшающих в целом здоровье детского населения. Количественной хар-ой заболеваемости явл-ся оценка ее уровня, которая показывает число выявленных заболеваний на 1000 детей соот-го возраста. Т.о проведенные исследования показывают, что 67,9% всей заболеваемости приходится на возраст от 0 до 7 лет, причем большая часть (35% на дошкольный возраст. В связи с этим основные усилия педиатров дБ направлены на проф-ку наиболее чпсто встречающихся заб-ий именно в указанном возрасте. Уровень заболеваемости зависит не только от возраста, но и от пола, так до 7 лет отмечается высокий показатель среди мальчиков, после 7 лет - у девочек. С 1991 по 2000 г заболеваемость детей по всем классам болезней имеет тенденцию к росту., наибольший класс отмечен в болезнях костно-мышечной системы, эндокринной, системы кровообращения. Особое внимание заслуживает анализ динамики инфекционных заболеваний, проф-ка которых включает в себя проведение вакцинирования детей Особое значение в индивидуальной оценке заб-ти имеет определение кратности перенесенных за год заболеваний и длительности заболеваний в течении года.
В зав-ти от числа перенесенных ребенком заболеваний выделяют: 1) группу мало болеющих детей (МБД) - дети, которые не имели заболеваний в течении года, или перенесших одно заболевание; 2) эпизодически болеющие дети (ЭБД) - переболели в течении года от 1 до 3 раз; 3) ЧБД - болели 4 и более раз.
Именно последняя группа явл-ся неблагоприятной, т.к. из этого контингента чаще формируется хроническая патология, приводящая к инвалидности у взрослых. В России каждый 4-5 ребенок относится к группе ЧБД. Немаловажную роль в оценке здоровья детей играют показатели физического развития, которые служат одним из критериев оценки работоспособности и в этом отношении используются в школьной, спортивной и профессиональной антропометрии. Обязательному осведетельствованию подлежат н\р, дети 1-го года (ежемесячно), раннего и дошкольного возраста (ежегодно), перед поступлением в школу, в декретированных классах (3, 6, 8), что соот-т приказу МЗСССР № 387. В настоящее время применяется центильный метод, его преимущество по сравнению с методами сигмальных отклонений и регрессионного анализа состоит в том, что центильные шкалы составлены по 10 признакам, которые позволяют детально охарактеризовать морфологические показатели, определить гармоничность физического развития, оценить функциональное состояние орг-иа. Для использования этого метода необходимо прежде всего точно установить возраст ребенка с точностью до 1 дня, применяют также соматоскопические (рост, масса) и функциональные исследования (АД, ОАК). Этот метод позволяет определить детей с различными отклонениями и своевременно направить их на консультацию к специалистам. Существенную роль в хар-ке здоровья детей имеют демографические показатели, из которых наиболее значимы явл-ся показатели смертности. Принято выделять младенческую смертность (на 1-м году жизни), которая в свою очередь включает раннюю неонатальную (в первые 168 час), неонатальную (в первые 28 дней жизни), постнеонатальную (с 29 дня по 1 год) и перинатальную (вокруг родов) смертности, а также смертность детей до 5 лет и от 1 года до 15 лет. Показатель младенческой смертности = число детей, умерших в определенном регионе на 1 году жизни на 1000 детей, родившихся живыми за год.
Общий показатель младенческой смертности = (Число детей, умерших в течении года на первом году жизни / Число родившихся живыми в данном календарном году) х 1000.
Среди детей, умерших в течении года в возрасте 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в текущем, поэтому соотносить число умерших с числом родившихся в данном году теоретически не верно. Но целесообразно использовать расчёт показателя младенческой смертности по формуле Ратса.
Общий показатель младенческой смертности = (Число детей, умерших в течении года на первом году жизни / 2/3 родившихся в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году) х 1000.
Для оценки состояния здоровья детского населения используют показатель смертности детей старше года (от 1 до 15 лет): Общий показатель смертности детей от 1 до 15 лет = (Общее число детей от1 до 15 лет, умерших за год / Среднегодовая численность детей в возрасте от 1 до 15 лет) х 1000.
Наиболее высокий риск смерти ребенка отмечается в первую минуту, час, день, неделю, месяц жизни. Это дало основание отдельно выделить: Показатель ранней неонатальной смертности = (Число детей, умерших в течении первых 168 часов / Число родившихся живыми за год) х 1000.
Показатель неонатальной смертности = (Число детей, умерших в первые 28 дней жизни / Число родившихся живыми за год) х 1000.
Перинатальный период начинается с 22 полной нед (с 154 го дня) в\у жизни плода (масса тела = 500 г) и заканчивается спустя 168 час после рождения.
Показатель перинатальной смертности = (Число детей, родившихся мертвыми + умерших в первые 168 ч жизни / Число родившихся живыми и мертвыми за год) х 1000.
Мертворожденный = смерть продукта зачатия до момента изгнания или извлечения из орг-ма женщины, независимо от срока б-ти. Показатель мертворожденности = (число детей, родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми за год) х 1000.
В статистику перинатальной смертности включают все случаи смерти плода и н\р с массой 500 г и более (или если масса при рождении неизвестна, то длиной тела 25 см или сроком б-ти 22 нед и более). В случае смерти ребенка в первые 168 часов после рождения или рождения мёртвого плода в учреждении здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или где установили смерть новорожденного, врачи заполняют «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», который не позднее трёх суток после смерти направляется в загс. При многоплодной беременности свидетельство заполняют на каждого ребёнка отдельно. Ребёнок, умерший на первой недели жизни, д/б зарегистрирован в загсе как родившийся на основании «Медицинского свидетельства о рождении», а затем как умерший на основании «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти». Захоронение трупов детей, умерших на первой недели жизни, производят учреждения здравоохранения, а пре настоятельном желании родственников после регистрации его смерти в загсе они могут захоронить ребенка сами в нашей стране младенческая смертность была наиболее высока в начале 20 ого века (269 промили). В 1992 г. (ВОС) живорождение полное изгнание или извлечение продукта зачатия, в независимости от срока беременности который проявляет признаки жизни (наличие дыхания, с-б, пульсация пуповины, сокращения гладких мм, не зависимо перерезана пуповина или нет). Увеличение младенческой смертности обусловлено смертью детей, родившихся с массой тела до 1000 грамм, а также детей с массой 1000 – 1400 гр. Уровень младенческой смертности в городах России ниже, чем в сельской местности. К первым 5 ти причинам такой смерти относят: состояние, возникающее в перинатальном периоде (44,1 %), врожденные аномалии (23,2%) болезни ор-в дыхания (16%) несчастные случаи, отравления травмы (9,3%), инф-е и паразитарные болезни (8,9%). Состояние здоровья детского населения оценивают по уровню инвалидности в настоящее время уровень инвалидности составляет 102,7 на 10 000 детей, показатели её увеличиваются ежегодно, среди мальчиков он в 1,3 раза выше повышение инвалидности связано с имеющимся у ребёнка «грузом» заболевания, эффективностью медицинской помощи, успешностью проведения реабилитационных мероприятий. Инвалидностью детей представлено заболеваниями НС, психическими расстройствами, врожденными аномалиями, болезнями глаза, уха, сочетанными аномалиями. Более 50% матерей воспитывающих детей инвалидов имели ОАГА. Особая роль в улучшении состояния здоровья детей принадлежит правильному учету всех показателей здоровия и распределение детей на группы здоровья. В основе определения здоровья лежат 4 критерия: отсутствие или наличие хронического заболевания, степень его выраженности (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное); кратность перенесенных за год острых заболеваний, функциональное состояние органов и систем, уровень физического и нервно-психического различия выделяют 5 гр. Детей по состоянию здоровья: 1 гр. здоровья – дети не имеющие хронических заболеваний и отклонений в функциональном состоянии организма, уровень их психического и физического развития соответствуют возрасту, число перенесённых заболеваний не более 3 в течении года (11-37%). 2 группа здоровья – дети не имеющие хронические заболевания, уровень физического и нервно психического развития соответствует возрасту, число перенесённых заболеваний более 3 х. Дети этой группы имеют факторы риска, если их невозможно устранить, то развиваются хронические заболевания (17-59%) 3 гр. здоровья - дети имеющие хронические заболевания, которая в зависимости от выраженности хронического процесса подразделяются на: хронический процесс в стадии компенсации, в стадии субкомпенсации в стадии декомпенсации, или на 3, 4, 5 гр. здоровья (19,4 – 40%). Это самая неблагоприятная группа детей, требующая к себе более внимательного отношения.
Значение факторов риска для организации профилактической работы. Основные группы факторов риска. Модель обусловленности общественного здоровья. Роль образа жизни в. сохранении и укреплении здоровья детей, методика его изучения, основные элементы. Здоровый образ жизни и пути его формирования. Организация санитарно-. гигиенического воспитания в системе охраны материнства и детства.
Общественное здоровье – состояние здоровья определённых групп, оцениваемое 4 группами интегративных показателей: 1) медико-демографические заболеваемости; 2) заболеваемости; 3) инвалидности; 4) физического развития.
Теория факторов риска здоровью первичное (поведенческие) - норкатизм (курение, алкоголизм, наркомания), стрессы не сбалансированное питание гиподинамия. Вторичные «нормальные болезни» (атеросклероз, гипертония) – результат инвалюции организма, заболевания приводящие к другим заболеваниям (гипертензия СД).
В реду воздействий, обуславливающих состояния здоровья и не здоровья, все факторы можно разделить на 4 гр.: 1) образ жизни; 2) окружающая среда; 3) биологические (пол, возраст, наследственность, конституция); 4) здравоохранения (качество, своевременность, полнота).
Существует 2 теории обусловленность общественного здоровья: воздействие факторов образа жизни воздействие факторов риска здоровья. На первом месте стоит образ жизни – это определённый характерный для данного социума вид жизнедеятельности.
Выделяют основные формы деятельности: трудовая, общественно-политическая, познавательная, культурная, бытовая.
Составные части образа жизни: 1) медицинская активность; 2) физическая активность; 3) производственно-трудовая активность; 4) социально-культурная активность; 5) общественно-политическая; 6) активность в быту. Классификация видов активности образа жизни может быть по разным критериям в зависимости от цели и задач исследования, в том числе: характеру активности (физическая интеллектуальная), в сфере активности (трудовая не трудовая), форме активности (медицинская, деятельность в быту). Образ жизни формируется под влиянием условий жизни, в их числе материальные, социальные, духовные, культурные и др. условия, определяющий образ жизни. Условия жизни – материальные и не материальные факторы, воздействующие на образ жизни. Таким образом образ жизни – это деятельность, активность людей, а условия жизни – это то что, окружает человека, взаимодействует с ним изменяя его образ жизни. Изменения относительно стабильного динамического состояния представляемой модели м.б. обеспечена 3 видоизменениями составляющих системы: 1) изменение самой среды, что ведет к обрыву связей и физической ограниченности, либо невозможности существования объекта. 2) «обрыву» определенного количества связей, что при незначительной степени потери таких связей выводит объект из динамического равновесия, а при переходе в запредельное число (обрывов) уничтожает объект как качество. 3) изменение сути самого объекта, условно переводя его на другой своеобразный уровень «атрибутов» здоровья, что, в частности, м.б. связано с его закономерной эволюции. Установлена корреляция м-ду социальными условиями и образа жизни с показателями здоровья населения. В числе первых работ в этом направлении - исследование сотрудников кафедры РГМУ. Изучение социально-гигиенических аспектов образа жизни взрослого и детского населения позволило выделить основные критерии, оказывающие наибольшее влияние на здоровье человека. Исследования показали, что наибольшее влияние на формирование здоровья и нездоровья оказывают такие критерии образа жизни, как медицинская активность (26.6-21.8%), медико-социальная активность (24.8-19.8%), деятельность в быту (13.1- 11.6%), социально-культурная активность (12.4-6.2%), производственно-трудовая активность (11.2-8.2%). Наибольшее значение на формирование здоровья оказывает медицинская активность. Медицинская активность м.б. разделена на различные ее аспекты: санитарная грамотность, гигиенические и антигигиенические привычки, обращаемость в мед учреждения за советами, выполнение мед рекомендаций. Кроме того, мед активность можно охарактеризовать с учетом регулярности питания, занятий физ-рой, отношению к употреблению алкоголя, курению. Женщины с более высоким уровнем образования и санитарной культуры чаще обращаются в ЖК в ранние сроки бер-ти (до 3 нед), чаще обращаются в п-ки, выполняют рекомендации врачей, что сказывается на состоянии их здоровья и здоровья их детей. Это в свою очередь позитивно сказывается на состоянии здоровья целого населения. Раннее обращение в ЖК в 6 раз снижает перинатальную смертность, это связано с своевременным обследованием женщины и выявлением патологии, рано начатом лечении, добиваются рано хороших рез-в от лечения. Среди б-х, обратившихся в 12 нед уже в течении 2 нед все 100% женщин проходят все необходимые обследования. С возрастанием срока б-ти при первом обращении снижается число женщин, осмотренных терапевтом и прошедших полное клинико-лабораторное обследование, это не дает врачу ЖК своевременно принять меры по устранению тех или иных отклонений в здоровье женщины. Т.о. здоровый образ жизни - это наиболее характерная, типичная деятельность в конкретных социально-экономических, политических, экологических и прочих условиях, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья людей.
Профилактика алкоголизма, наркоманий, токсикомании, курения, ее значение для улучшения здоровья и снижения заболеваемости детей. Наркологическая служба. Медико-социальная реабилитация больных. Фонды, движения, общества, деятельность которых направлена на профилактику перечисленных проблем. Организация наркологической помощи. В России существует наркологическая служба- это сеть специальных учреждений, оказывающих медико-профилактическую и медико-социальную помощь больным алкоголизмом и наркоманией. Звенья: 1) стационарные; 2) полустационарные (дневного пребывания); 3) амбулаторные (внебольничные) - кабинеты в пол-х + анонимные кабинеты. Алкоголизм - один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алклголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественна за счет болезней органов кровообращения, орг-в пищевар-я, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы. В стране уровень алкогольных психозов составляет 10,5 случая на 100000, а частота распространенности алкоголизма -115,3 случая на 100000 жителей. Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе- болезни системы кровообращения, третье- онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. Курение -один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно явл-ся причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний легких. У курящих чаще развиваются СС заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Так, инфаркт миокарда, у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений- расстройство памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижение работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Наркомания и токсикомания являются медико-социальной проблемой, они оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности. Высок риск заражения ВИЧ- инфекцией у этой группы населения. Движения: «Родители против наркоманий» (Тверь), некоммерческая организация - «Фонд чайка», Фонд «город без наркотиков». Алкоголизм занимает первое место в психических заболеваниях, 1\3 случаев смерти в РФ, снижает СППЖ на 15- 20 лет, явл причиной разводов, неблагополучных семей, правонарушений, нарушения генофонда нации. Среди полового разделения М\Ж= 6\1, наблюдается рост подросткового алкоголизма. Против алкоголизма выступают фонд «движение», межрегиональное общественное объединение «движение против курения»
Значение общих теорий народонаселения, здравоохранения, медицины, патологии и санологии для разработки стратегии профилактики. Наиболее распространенные теории, методика их анализа, основн
|
