Задача №25
1. Второй период своевременных родов. Комбинированный порок сердца. Отек легких. Острая гипоксия плода. 2. Экстренное родоразрешение – наркоз, ИВЛ, акушерские щипцы, ручное отделение и выделение последа, лечение отека легких. Задача №26 1. Беременность 33-34 недели. Гестоз тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (тяжелая форма). Антенатальная гибель плода. Геморрагический шок. 2. Анализ крови, мочи, коагулограмма, УЗИ. 3. Дифференцироватть с предлежанием плаценты, угрозой преждевременных родов. 4. Матка Кувелера. 5. Срочное кесарево сечение, возможно с экстирпацией матки. Задача №27 1. Превый период своевременных родов. Неполное предлежание плаценты. Кровотечение в связи с отслойкой предлежащей плаценты. 2. Дифференцировать при поступлении с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, патологией шейки матки 3. УЗИ для уточнения локализации плаценты. Анализ крови Cito! 4. При продолжающемся кровотечении произвести амниотомию, головка плода может прижаться, и кровотечение остановится, при продолжающемся кровотечении необходимо произвести срочную лапаротомию и кесарево сечение. Задача №28 1. Множественная миома матки больших размеров. Гиперполименорея. Вторичная постгеморрагическая анемия 3 степени. 2. С беременностью, опухолью яичников, саркомой, раком эндометрия. 3. УЗИ, в отдельных случаях выполнить лапароскопию, гистероскопия с выскабливанием и последующим гистологическим исследованием. 4. Хирургическое, антианемическое лечение. Задача №29 1. Конец первого периода своевременных родов. Антенатальная гибель плода (возможна гидроцефалия). Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез. Хронический пиелонефрит. Анемия. 2. Необходимо произвести срочное УЗИ для подтверждения смерти плода и гидроцефалии. 3. Плодоразрушающая операция – краниотомия. Задача №30 1. Второй период своевременных родов. Слабость потуг. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Крупный плод (предполагаемая масса плода 3900-4000 г.). Отягощенный акушерский анамнез. Ожирение второй степени. 2. Интранатальная гибель плода. 3. Учитывая затянувшийся потужной период и начавшуюся внутриутробную гипоксию плода, необходимо: а) срочное родоразрешение – в данной ситуации акушерские щипцы (полостные). б) реанимация новорожденного в) ручной контроль полости матки. Профилактика кровотечения по третьей степени риска (в/в капельное введение окситоцина, в/в метилэргометрин). Осмотр шейки матки и промежности.
|
