Методы, используемые в изучении общественного здоровья и здравоохранения

Методы медико-социальных исследований:

1) исторический;

2) динамического наблюдения и описания;

3) санитарно-статистический;

4) медико-социологического анализа;

5) экспертных оценок;

6) системного анализа и моделирования;

7) организационного эксперимента;

8) планово-нормативный и др.

Социальная медицина — это наука о стратегии и тактике здравоохранения. Объектами медико-социальных исследований являются:

1)группы лиц, население административной территории;

2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы);

3) органы здравоохранения;

4) объекты окружающей среды;

5) общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др.

 

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни. Таблицы смертности. Факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни мужчин и женщин.

Не увеличивается, а наоборот, уменьшается средняя продолжительность ожидаемой жизни. В России к 1996 г. она составила около 64 лет, причем отмечается значительная разница этого показателя у мужчин (57 лет) и женщин (71 год).

Образ жизни, способствующий укреплению здоровья.

Образ жизни - все виды нашей деятнльности

ЗОЖ - осознанное поведение человека в услов. труда, быта, отдыха, которое способствует сохранению его здоровья, работоспособности, долголетия.

ЗОЖ - основа первичной профилактики. Задача- сформировать у людей способности вести здоров. образ жизни.

Киты здоровья

- постоянный труд

- стремление к новому, самосовершенствование

- сохранение здоровья

Критерии

I гармоничное сочетан. в человеке биологического и социального

(все социальн. установки человека базируются на биологическ. возможн)

1 выбор цели

2 выбор профессии

3 создание семьи

II гигиенически обоснованные формы поведения человека

Труд должен быть:

- рационален

- оптим. условия труда

- соблюдение культуры труда

Отдых - д.б. сформирована культура отдыха

Алкоголь - пить в меру

Реже курить

Физкультура, спорт, закаливание.

Требования к закаливанию.

1 постепенность

2 систематичность

3 разнообразие форм

Питание д.б.

1 рациональным

2 разнообразным

3 умеренным

4 сбалансированным

Половое развитие д.б.

1 постепенным

2 с раннего возраста

О половом воспитании необходимо говорить с ребенком с 7 лет

В 13-14 лет необходимо рассказать ребенку

- как избежать беременности

- как избежать венерических заболеваний

Причины болезней:

50 % -поведенческие факторы,т.е. образ жизни

20 % -экологич.факторы

20 % -генетич.ф-ры

10 % -мед.ф-ры

 

Собенности организации медицинской (в т.ч. стоматологической) помощи сельскому населению в связи с особенностями расселения и условиями сельскохозяйственного производства. Особенности диспансеризации в сельской местности.

Больше размеры участка и закрепленное население.

Организация медицинской помощи сельскому населению Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.

Первый этап — сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.).

Второй этап — районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности. Третий этап — областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.

Структура деятельности первичного звена медицинской помощи сельскому населению Сельский врачебный участок является звеном первого контакта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача — оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке — от 5000 до 7000 человек. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта — до 500 жителей.

Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др.

Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника). Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности. В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство, гинекология и хирургия).

Главным звеном в здравоохранении сельского района является ЦРБ, которая осуществляет специализированную медицинскую помощь по основным ее видам и организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов, лечебно-диагностические отделения, организационно-методический кабинет, отделение скорой и неотложной медицинской помощи и прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.). Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями осуществляет оргметодкабинет ЦРБ. В его функции входят: организация плановых выездов врачей-специалистов в сельские участковые больницы для консультаций и оказания практической помощи врачам этих учреждений по вопросам организации лечебно-диагностической и профилактической работы; изучение основных показателей работы медицинских учреждений района (уровень заболеваемости, летальности, детской и общей смертности, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов и т. д.); разработка и проведение необходимых мероприятий. Возглавляет оргметодкабинет заместитель главного врача ЦРБ по организационной работе. Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др.

Они играют роль элементарного медицинского и больничного центра в отдаленных селах.

в сельской местности бесплатные квартиры врачам

В сельских р-нах управление представлено в виде гл.врача ЦРБ.

1.1 мед.учреждения сельского врачебного участка

-доврачебная помощь

-первая врачебная помощь и эл-ты специализ-ной

1.2 мед.учреждения района-оказ.высоко квалифиц.помощь по 8-10 специальностям

1.3 обл.и республ.учреждения-узко специализир.помощь

Для оказания скорой помощи в сельских и отдаленных районах может использоваться авиационный транспорт.

Выезд специалистов в села на диспансеризацию и санацию населения на спецтранспорте с минимальным набором оборудования. При невозможности оказания помощи на месте, транспортировка в ЦРБ и областные клиники/стационары и далее при необходимости в РКБ.