Реактивный период отморожения

При отморожениях первой степени пострадавшие испытывают колющие и жгучие боли в местах поражения, ломоту в суставах, иногда нестерпимый зуд, заставляющий больных расчесывать кожу; нарастает отек кожи, появляются парестезии.

Объективно отмечается отек кожи и изменение ее окраски. Цвет кожи чаще всего бывает багрово-красным; иногда вся кожа имеет мраморный вид из-за сочетания белого, синего и красного цветов на различных участках.

Изменения внешнего вида кожи обычно равномерно захватывают всю область поражения.

При отморожениях второй степени болевые ощущения те же, что и при отморожениях первой степени, но более интенсивны

Обычно боли держатся 2—3 дня.

Объективную картину при отморожении II степени определяют пузыри, которые появляются обычно в течение первых двух дней, но могут возникать и позже, до 7—8 дня включительно.

Содержимое пузырей обычно прозрачное, по консистенции оно иногда желеобразное. Дно пузыря розового цвета, обычно покрыто фибринозным налетом. В результате отморожения II степени, при котором практически отсутствуют явления некроза, структура кожи существенно не меняется, грануляций и рубцов не возникает.

При отморожении III степени субъективные ощущения аналогичны ощущениям при отморожении II степени, но более интенсивны и продолжительны.

Объективную картину определяет некроз кожи и подлежащих слоев мягких тканей.

Развитие патологического процесса проходит три стадии:

стадию омертвения и пузырей;

стадию отторжения некротических тканей и развития грануляций;

стадию рубцевания и эпителизации.

Отморожения IV степени:объективные признаки тотального омертвения при отморожении до согревания не имеют особенностей.

Интенсивность болевого синдрома зависит от объема и глубины поражения тканей.

Отчетливая демаркационная линия образуется, в среднем, на 12-й день

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

Неотложная помощь (первая помощь) при отморожении заключается в восстановлении температуры тканей, борьбы с шоком, нормализации кровообращения, ликвидации тканевой гипоксии.

Дореактивный период:Снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Наложить сухую терморегуляционную повязку (использовать вату и вощёную бумагу) на конечности (имитация валенок или варежек).

Реактивный период:Выпить горячий напиток; принять обезболивающее средство, спазмолитики.

Согреть конечности в тёплой воде, начиная с температуры воды 18 °С, постепенно за 20-30 мин. повышая её до 38 °С. Опускать конечность в горячую воду запрещено.

Осушить поверхность кожи, наложить сухую асептическую повязку, уложить, создать возвышенное положение для конечностей.

Роль алкогольного опьянения заключается не только в выключении или снижении сознания, нарушении двигательной активности, недооценке опасности холода и т. д., но и в снижении чувствительности организма к воздействию холода, т. е. влияние алкоголя многообразно. Другими факторами, способствующими возникновению отморожений, являются недостаточное внимание к одежде в условиях низких температур, отсутствие настороженности при появлении первых признаков отморожений. Как бы то ни было, но здоровый, тепло одетый, сытый и активный человек даже при крайне низких температурах способен противостоять их воздействию.