Классификация ожогов. Местное лечение ожогов, первая помощь

Ожог — травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Классификация:термические, химические, электрические, радиационные

С учетом глубины поражения (по степени поражения):

— I- поражение эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Субъективно отмечается ощущение жара, жжения кожи.Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

— II- поражение до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Субъективно отмечаются более выраженные симптомы: ощущение жжения, жара, боли, при пальпации зоны повреждения – болезненность.Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.

— III- поражение дермы

— IIIа- некроз эпителия и частично ростковой зоны с сохранением волосяных луковиц, сальных желез. Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

— IIIб- некроз всей толщи дермы, росткового слоя, частично подкожной клетчатки. При исследовании ожога определяется чувствительность к болевым раздражителям в области повреждения. Глубокие ожоги сопровождаются потерей болевой чувствительности.

— IV- некроз всей толщи кожи и глубжележащих тканей

Местное лечение ожогов может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение является единственным и окончательным методом только при поверхностных ожогах, которые заживают в сроки от 1–2 до 4–6 нед. При глубоких ожогах, как правило, необходимо оперативное восстановление погибшего кожного покрова, а консервативное местное лечение в этом случае является важным этапом предоперационной подготовки и послеоперационного лечения.

Туалет ожоговой поверхности. Процедура заключается в обработке кожи вокруг ожога раствором антисептика, удалении отслоившегося эпидермиса и инородных тел. Сильно загрязненные участки очищают перекисью водорода. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не иссекают — он прилипает к раневой поверхности, способствует уменьшению болей и становится своеобразной биологической повязкой, обеспечивающей благоприятные условия для эпителизации. Дальнейшее лечение проводится либо закрытым способом (под повязкой), либо открытым. Возможно сочетание этих способов.

Консервативное лечение. Местное консервативное лечение проводится закрытым или открытым способом. Закрытый способ. Основан на применении повязок с различными лекарственными веществами. Открытый способ. При открытом способе лечения основной задачей является быстрое образование сухого струпа, являющегося биологической повязкой (препятствует попаданию инфекции и способствует эпителизации дефекта). Для этого используется высушивающее действие воздуха, УФО, возможно использование некоторых коагулирующих белки веществ. Ожоговую поверхность обрабатывают антисептиками с коагулирующими свойствами (5% раствор перманганата калия, спиртовой раствор бриллиантового зеленого и др.) и оставляют открытой. При этом важно, чтобы вокруг ран был сухой теплый воздух (26–28 °С). Обработку повторяют 2- 3 раза в день. Таким образом на раневой поверхности формируется сухой струп.