Основные методы исследования больных с заболеваниями жкт

 

1. Субъективные ( относится сбор анамнеза (расспрос).

2. Объективные ( осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание), аускультация (выслушивание).

Расспрос ведется по определенной схеме.

- паспортные данные;

- жалобы;

- анамнез болезни;

- анамнез жизни (уточняется аллергоанамнез, наследственность, вредные привычки, у женщин гинекологический анамнез).

 

 

Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварительной системы.

 

Синдром – это совокупность симптомов.

Симптом – это признак болезни.

 

Дисфагия – нарушение глотания.

Ощущение остановки пищевого комка, затрудненного прохождения пищи, иногда сопровождающееся болью.

Может быть связана с органическими поражениями пищевода (эзофагит, рак); функциональными нарушениями (сопутствуют неврозам); сдавление и смещение пищевода опухолями, увеличенной щитовидной железой, аневризмой аорты и т.д.

Икота – непроизвольное судорожное сокращение диафрагмы, сопровождающееся поступлением воздуха в дыхательные пути и сокращением голосовых связок.

- раздражении диафрагмы при поражении близлежащих органов (инфаркт миокарда, плеврит, перитонит, ГПОД);

- психогенное происхождение. (М с длительной икотой, помогают транквилизаторы).

ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – признаки нарушения процессов пищеварения. Разделяется на желудочную, кишечную, панкреатическую и печеночную.

Желудочная диспепсия включает следующие симптомы:

1. Тяжесть и боли в подложечной области – уточнить

- локализацию,

- характер (постоянные или периодические, ноющие, схваткообразные),

- связь с приемом пищи, физическим и нервным напряжением,

- интенсивность,

- иррадиацию (для панкреатита – опоясывающий характер болей).

- чем купируются.

При поступлении больного с болями в животе необходимо снять ЭКГ.

2. Отрыжка – непроизвольное или произвольное отхождение воздуха из пищевода или желудка через рот в результате сокращения диафрагмы. Может быть пищей и воздухом. При заболеваниях желудка и 12 пк. М.Б. рефлекторной при заболеваниях печени и желчного пузыря, ссс (и.м.)

3. Изжога – ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной. Связана с забросом содержимого желудка в пищевод (функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка) – связана с приемом пищи, положением тела.

4. Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области, в груди, полости рта. Сопровождается слюнотечением, бледностью кожных покровов, общей слабостью. Предшествует рвоте.

5. Рвота – сложно-рефлекторный акт с участием рвотного центра, приводящий к выбросу содержимого желудка через рот (реже и через нос):

- центральная – при заболеваниях нервной системы, без связи с едой, рвота не улучает состояния больного;

- гематогенно-токсическая – при печеночной недостаточности, уремии;

- висцеральная (пищеводная, кишечная – при непроходимости кишечника, желудочная).

Кровавая рвота - рвотные массы имеют цвет кофейной гущи, т.е. темно-коричневого цвета.

Кишечная диспепсия включает

1. Боли в животе – локализуются средней и нижней части.

2. Метеоризм – вздутие живота, ощущение распирания. При избыточном образовании газов в петлях тонкой и толстой кишки.

3. Понос (диарея) - учащенное (свыше 2 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких, увеличенных в объеме каловых масс. Виды поноса:

- кишечные заболевания кишечника (энтеральные и колитические);

- гастрогенные (гастрит с секреторной недостаточностью);

- панкреатогенные;

- гепатогенные;

- эндокринные;

- неврогенные;

- метаболические (при гиповитаминозе).

4. Запор – редкое (менее 3 раз в неделю), затруднительное опорожнение кишечника. Бывают органические и функциональные. Органические: опухоли, воспалительные заболевания. Функциональные нервные, эндокринные заболевания (гипотиреоз), характер питания.

5. Урчание – звуки, появляющиеся в случае усиленной перистальтики

Синдром нарушенного всасывания – мальабсорбция (нарушение самого механизма всасывания в тонкой кишке) – при энтеритах, резекции тонкой кишки, расстройства кровоснабжения.

Синдром недостаточности пищеварения – мальдигестия. Пищевые вещества не перевариваются до необходимых для всасывания составных частей, поэтому не поступают в кровь. Часто при заболеваниях поджелудочной железы.

 

Нарушения дефекации – болезненность, ложные позывы.

Кровавый стул – от дегтеобразного до алого.

Общие жалобы:снижение аппетита, похудание, астено-вегетативный синдром.