ЛЕЧЕНИЕ

1. Устранение факторов, влияющих на развитие язвенной болезни, обострение лучше в стационаре, физ. и псих покой.

2. Диета. Стол №1. Пищу дают в вареном виде. Исключаются маринады, копчености, консервы, жареное мясо, острые приправы, кофе, алкоголь.

3. Медикаментозное лечение.

- проведение базисной антисекреторной терапии, целью которой является купирование болевого синдрома и диспепсических расстройств.

В 1990 г. W. Burget и соавт. [6] пришли к заключению, что язвы рубцуются почти во всех случаях, если в течение суток удается поддержать уровень внутрижелудочного рН > 3 около 18 часов. Ни Н₂блокаторы, ни селективные холинолитики, ни тем более антациды выполнить это условие не могут. Лишь блокаторы протонного насоса удовлетворяют данному требованию, эти препараты в настоящее время при лечении язвенной болезни наиболее эффективны.

 

Блокаторы протоновой помпы (ИПП) – блокируют протонный нанос обкладочных клеток, который обеспечивает синтез соляной кислоты (Омепразол, рабепразол, лансопразол).

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – блокируют рецепторы, через которые гистамин стимулирует желудочную секрецию (фамотидин, ранитидин).

Антациды и адсорбенты – нейтрализуют соляную кислоту в желудке, не влияя на ее продукцию (сода, Ренни, альмагель, гастал, маалокс – нерастворимые, содержат алюминий, длительно действующие - не рекомендуется применять более 2 недель- поражение костной ткани, поражение головного мозга, почек. Адсорбенты - викалин, викаир.

М-холинолитики – уменьшают секрецию соляной кислоты, снижают тонус гладкомышечных органов – неселективные – атропин, платифиллин;

Селективные – не влияют на М-ХР сердца, бронхов (гастроцепин).

 

- Эрадикационная терапия (уничтожительная терапия), антихеликобактерная терапия.

Схемы см. хронический гастрит (тройная схема, схема квадротерапии)

После окончания комбинированной терапии продолжают лечение одним из антисекреторных препаратов 1 раз вечером 5-7 недель.

 

- Средства, нормализующие моторную функцию (мотилиум, метоклопрамид), спастические явления – спазмолитики;

- Репаранты: солкосерил, масло облепихи – улучшают регенерацию в слизистой оболочке.

- Средства центрального действия (седативные, транквилизаторы).

4. Фитотерапия (ромашка, зверобой)

5. Физиотерапия.

 

Профилактика: первичная и вторичная.

1. Непрерывная (осложненная яб, старше 60 лет, неэффективность эрадикации, необходимы НПВС, ежегодные обострения) – ИПП в ½ дозы на ночь.

3. По требованию – прием одного из антисекреторных препаратов в полной суточной дозе 3 дня, затем в ½ дозы в течение 3 недель. Если на полной суточной дозе боли не уменьшаются – ФГДС.