Назовите болезненные точки, выявляемые при заболеваниях мочевыводящих путей

Некоторое значение имеет исследование точек, болезненность которых характерна для заболеваний мочевыводящих путей. Для этой цели легким надавливанием определяют болезненность следующих точек:

1) реберно-позвоночная точка, расположенная в углу между 12 ребром и длинными мышцами спины;

2) верхняя мочеточниковая – расположенная у края прямой мышцы живота на уровне пупка;

3) нижняя мочеточниковая – находится на пересечении биспинальной линии с вертикальной линией, проходящей через лонный бугорок.

►Аускультация аорты, подвздошных и бедренных артерий, сосудов почек.

Аускультация бедренных артерий. Место выслушивания - па­ховая область под пупартовой связкой в положении пациента лежа за спине с повернутым кнаружи бедром. Над бедренной артерией у здорового человека выслушивается только первый (сосудистый) тон, который может в ряде случаев отсутствовать.

Аускультация дуги аорты. Места выслушивания: 1) яремная (югулярная) ямка; 2) на рукоятке грудины и сбоку от нее.

Для аускультации в яремной ямке наиболее пригодны стето-фонендоскопы с узким коническим раструбом (типа детских). У здоровых людей здесь слышны тоны сердца.

Аускультация брюшной аорты. Место выслушивания: по сре­динной линии или несколько левее от нее выше и ниже пупка. Стетофонендоскоп устанавливают на место наиболее ощутимой пуль­сации брюшной аорты, выслушивают при задержке дыхания на высоте выдоха. У здоровых людей тоны и шумы не выслушиваются.

Аускультация почечных артерий. Места выслушивания: 1) в глубине околопупочной области справа и слева от пупка при задержке дыхания после глубокого выдоха; 2) над остистыми отростками XI-XII поясничных и I-II крестцовых позвонков в положении пациента на боку при задержке дыхания после глубокого выдоха. У здоровых людей тоны и шумы не выслушиваются.

►Осмотр больных с заболеваниями гепато-билиарной системы

Состояние – удовлетворительное;

Положение – активное;

Сознание – ясное;

Степень упитанности (повышена, понижена, нормальная);

Кожа – пожелтения кожи не выявлено, склер тоже, под языком, пожелтения нёба – тоже, сосудистых звёздочек, ксантом, ксантелазм, расчёсов, пальмарной эритемы, гинекомастии, петехиев, экхимозов не выявлено; +влажность и тургор кожи;

Пальцы - не в форме барабанных палочек или часовых стёкол;

Тип оволосения;

Отёки (на плоских костях – тыл стопы, передняя голень, крестец, грудина);

Живот – нормальной формы, не увеличен, симметричен, асцита не выявлено, пупок втянут, головы медузы, гиперпигментации, выбуханий в правом подреберье не выявлено.