Начавшийся аборт

Трансплацентарная передача антител к холинорецепторам от метери к плоду приводит к развитию синдрома неонатальной миастении у 20% детей, родившихся от матерей с миастенией. Синдром развивается в первые 3-10 суток после рождения и проявляется гипотонией, дыхательными нарушениями, дисфагией, слабостью сосания. Симптомы могут сохраняться от 24-36 ч до нескольких недель.

Интенсивная терапия:

§ Респираторная поддержка

§ Питание через зонд

§ При выраженной слабости бульбарной мускулатуры:прозерин 0,1 мл 4-6 раз в сутки за 30 мин до кормления с постепенным снижением количества инъекций до 2-3 в сутки с последующей отменой.

§ При тяжелых миастенических расстройствах показано обменное переливание крови либо плазмообмен (1 – 1,5 ОЦП).

 

[1] Зарубежные руководства рекомендуют проведение пробы с тензилоном (эдрофонием)– ингибитор антихолинэстеразы с наиболее коротким периодом полураспада (около 10 мин). В России не зарегистрирован.

 

[2] При парентеральном введении 0,5 мг (1 мл 0,05% р-ра прозерина) соответствует введению 2 мг калимина;

1 табл. прозерина (15 мг) эквивалентна пероральному приему 60 мг калимина или 10 мг оксазила;

Доза прозерина или калимина для парентерального введения составляет 1/30 от дозы для приема внутрь.

 

Неотложные состояния в гинекологии.

1. Выкидыши.

 

Выкидышем, или абортом называется прерывание беременности до 28 недель.

С 28 недель до 37 – преждевременные роды.

Аборты бывают самопроизвольные и искусственные.

 

Искусственный аборт до 12 недель возможен по желанию женщины.

Искусственный аборт до 22 недель возможен по социальным показаниям, который оформляется в соответствии с законом юристом.

Искусственный аборт по медицинским показаниям производится в любом сроке беременности по решению медицинской комиссии, с согласия пациентки в связи с заболеваниями матери или плода (уродства не совместимые с жизнью, наследственные заболевания).

 

Самопроизвольные выкидыши.

Причины:

- Аборт в анамнезе,

- воспалительные заболевания матки и придатков,

- гормональные нарушения

- пороки развития женских половых органов

- инфантилизм (недоразвитие половой системы)

 

Стадии самопроизвольного выкидыша:

1. Угрожающий аборт

2. Начавшийся аборт

3. Аборт в ходу

4. Неполный аборт

5. Полный аборт

 

 

Угрожающий аборт.

Клиника: схваткообразные боли внизу живота.

 

Лечение:

-постельный режим

- спазмолитики

- витамин Е

- женские половые гормоны

 

Начавшийся аборт

Клиника: схваткообразные боли, кровянистые выделения из половых путей.

Лечение:

- при незначительных выделениях и живом эмбрионе по данным УЗИ, терапия направленная на сохранение беременности.

- при обильных выделениях выскабливание полости матки.