Фоновые и предраковые заболевания эндометрия

1. Гиперплазия эндометрия
1.1. Железистая гиперплазия эндометрия
1.2. Железисто кистозная гиперплазия эндометрия.
2. Полипы эндометрия
2.1. Железистые полипы
2.2. Железисто-фиброзные полипы

2.3. Фиброзные полипы

Данные заболевания могут служить фоном для развития рака эндометрия. Риск развития рака эндометрия возрастает при метаболических нарушениях, экстрагенитальной патологии.

Выявление фоновых заболеваний эндометрия происходит как правило, при обследовании женщин с нарушением менструальной функции при гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании. Такие больные должны проходить лечение, которое проводится с учетом возраста, наличием гиперпластических процессов, характера патологии, клиники.

Предрасполагающие факторы развития предрака и рака эндометрия:

Ожирение, гиперлипидемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ановуляторные циклы в анамнезе, маточные кровотечения, бесплодие, эстрогенный тип кольпоцитологической реакции в постменопаузе, фибромиома, внутренний эндометриоз, менопауза после 50 лет, феминизирующие опухоли яичников, синдром Штейна -Левенталя, частые соскобы эндометрия.

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний эндометрия:

Анамнез, гинекологический осмотр, цитологическое исследование мазков с поверхности экто- и эндоцервикса, аспират из полости матки, гистероскопия с раздельным выскабливанием полости матки, прицельная биопсия эндометрия, УЗИ малого таза.

Принципы лечения следующие:

1. Гормонотерапия, направленная на подавление пролиферации эндометрия или на подавление выделения гонадотропных гормонов гипофизом

Применяют: чистые гестагены, эстроген-гестагенные препараты, агонисты гонадотропин- релизинг- гормона.

2. Терапия, направленная на улучшение обменных процессов; гепатопротекторы, витамины, диета.

3. Лечение экстрагенитальной патологии.

4. Седативные препараты.

5. Бальнео- и физиотерапия

6. Предрак эндометрия.

К предраковым состояниям эндометрия относят:
1. Аденоматоз -атипическая гиперплазия эндометрия.
2. Рецидивирующий (на фоне лечения) полипоз или гиперплазия эндометрия.
Лечение как правило, хирургическое, но решение о тактике лечения зависит от возраста, клинических проявлений; экстрагенитальной и гинекологической патологии. При выборе клинической тактики лечения принципы ее перечислены выше

111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.