Студопедия — Назначьте лечение на первые 2 месяца (препарат, доза способ и частота введения)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Назначьте лечение на первые 2 месяца (препарат, доза способ и частота введения)






5) Контроль лечения? Критерии эффективности лечения?

1) Гиперхромная анемия с лейко- и тробоцитопенией, гипорегенераторная, средней степени тяжести.

2) Макроцитоз, мегалоцитоз и мегалобласты, гиперсегментация ядер нейтрофилов, ретикулоцитопения.

3) Рентгеноскопию желудка или гастроскопию для исключения рака желудка.

4) Витамин В12 по 500-1000 мкг в/м 1 раз в день в течение 4-5 недель, затем 1 раз в неделю в течение полугода, затем 2 раза в месяц в поддерживающей дозе 100-500 мкг.

5) Динамика жалоб, окраска кожных покровов и слизистых, анализ крови (включая тромбоциты и ретикулоциты) 1 раз в 1-2 недели. Гемоглобин, число и размер эритроцитов, ретикулоциты (ретикулоцитарный криз через 4-6 дней).

Задача № 2 Больной 30 лет обратился с жалобами на боли в верхних отделах живота опоясывающего характера. В течение многих лет страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки, лечился амбулаторно. Настоящее очередное весеннее обострение в течение суток, боли впервые носят опоясывающий характер.

Объективно: питания пониженного, кожные покровы обычные. Пульс – 80 уд./мин, АД - 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не определяются. Перитонеальных симптомов нет.

1) Ваш диагноз?

2) Какие дополнительные исследования необходимы?

3) Тактика лечения?

1) Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Пенетрация язвы в поджелудочную железу? Острый панкреатит?

2) ОАК, анализ крови и мочи на α-амилазу, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, рентгеноскопия желудка 12-перстной кишки (затек бария).

3) Хирургическое лечение: стволовая ваготомия с экономной резекцией желудка.

 

Задача № 3 Повторнородящая, 24 лет, поступила в отделение патологии беременных родильного дома для подготовки к родам в сроке беременности 41 неделя.

Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. Масса тела 81 кг, рост 159 см. ОЖ 102 см, ВДМ 41 см. Размеры таза 26,28,30,20. Отеков нет, температура 36,7. Пульс 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 115/70, 115/70 мм рт. ст.. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, Сердцебиение плода 136 уд/мин, ясное, ритмичное. По УЗИ один живой плод в головном предлежании, срок беременности 41 неделя и 2 дня, масса 3980.0. КТГ –7 баллов.

Проведено обследование на переношенность: мазок IV тип, молозиво – зрелое молоко. Проведена оценка шейки матки – расположена по центру, плотная, длиной 1,5 см с трудом пропускает кончик пальца за внутренний зев.

Диагноз? Дальнейшая тактика? Были ли упущения на этапе ведения беременной в женской консультации?

1) Беременность 41-42 недели, положение продольное, предлежание головное. Начальные признаки гипоксии плода. Крупный плод.

Переношенная беременность установлена на основании того, что срок беременности более 294 дней (41-42 нед.); высокое стояние дна матки – 41 см (к концу беременности должна опускаться); незрелая шейка матки.

Преморбидный фон для переношенной беременности: эндокринная патология, нарушения жирового обмена, психические травмы, детские инфекции (скарлатина, паротит, краснуха), половой инфантилизм, аборты, воспалительные заболевания, нарушения функции гипофизарно-надпочечниковой системы плода, пороки развития плода.

2) План ведения родов.

Родоразрешение путем операции кесарева сечения, т.к. есть гипоксия плода, переношенная беременность и нет возможности подготовить шейку матки к родам через естественные родовые пути за короткое время.

Профилактика гипоксии плода:

· ингаляции увлажненного кислорода (50-60%)

· р-р глюкозы 40%-10мл + витамин С 5%-5мл в/в

· сигетин (аналог эстрогенов нестероидного строения) – 1-2%-4мл в 20мл 40% р-ра глюкозы (улучшается маточно-плацентарный кровоток)

· эуфиллин 2,4%-5мл в/в струйно

· кокарбоксилаза (витамин В1) 0,1 в/в

Осложнения в родах: преждевременное излитие околоплодных вод (25-36%), АРД (14,8-35%), асфиксия плода, родовые травмы.

Осложнения в послеродовом периоде: гипо- и атонические кровотечения (6,4%), инфекционные осложнения (эндометрит, мастит, метрофлебит).







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 727. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия