ЗАДЕРЖАННЫЙ ТИП ДИЗОНТОГЕНЕЗА. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗПР, ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

 

Заде́ржка психи́ческого разви́тия (сокр. ЗПР) — нарушение нормального темпа психического развития, когда отдельные психические функции (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) отстают в своём развитии от принятых психологических норм для данного возраста. ЗПР, как психолого-педагогический диагноз ставится только в дошкольном и младшем школьном возрасте, если к окончанию этого периода остаются признаки недоразвития психических функций, то речь идёт уже о конституциональном инфантилизме или об умственной отсталости.

Известной среди специалистов является классификация К.С. Лебединской (1982), которая предложила выделять формы задержки психического развития по этиологическому принципу:

· Конституционального генеза или происхождения (психофизический инфантилизм);

· Соматического генеза;

· Психогенно обусловленная задержка психического процесса;

· Церебрально-органического генеза.

В рамках каждой из четырёх выделяемых форм уточняется клинико-психологическая структура различных проявлений задержки в психическом развитии. Особое значение придаётся соотношению биологических и социальных факторов, которые являются причинами возникновения отставания в психическом развитии у детей.

Первая группа – задержка психического развития конституционального происхождения. Клиническим термином-синонимом этой формы ЗПР является «гармонический психофизический инфантилизм». Такие дети отличаются уже внешне. Они более субтильны (очень тонкие, нежные, кажутся хрупкими), часто рост у них меньше среднего и личико сохраняет черты более раннего возраста, даже когда они уже становятся школьниками. У этих детей особенно сильно выражено отставание в развитии эмоциональной сферы. Они находятся как бы на более ранней стадии развития по сравнению с хронологическим возрастом. У них наблюдается большая выраженность эмоциональных проявлений, яркость эмоций и вместе с тем их неустойчивость и лабильность, для них очень характерны лёгкие переходы от смеха к слезам и наоборот. У детей этой группы очень выражены игровые интересы, которые преобладают даже в школьном возрасте.

Гармонический инфантилизм – это равномерное проявление инфантилизма во всех сферах. Эмоции отстают в развитии, задержано речевое развитие, и развитие интеллектуальной и волевой сферы. В некоторых случаях может быть не выражено отставание физическое – наблюдается только психическое, а иногда имеется и психофизическое отставание в целом. Все эти формы объединяются в одну группу. Психофизический инфантилизм иногда имеет наследственную природу. В некоторых семьях отмечается, что и родители в детстве имели соответствующие черты.

Вторая группа – ЗПР соматогенного происхождения. Основной причиной её возникновения является длительная соматическая недостаточность различного генеза: хронические инфекции, заболевания пищеварительной системы, аллергические состояния, врождённые и приобретённые пороки развития соматической сферы, в первую очередь, сердца. Значительную роль в замедлении психического развития играет стойкая астения, снижающая общий и психический тонус. При данной форме ЗПР выделяют соматогенный инфантилизм, обусловленный рядом соматических наслоений, включая устойчивые личностные характеристики: неуверенность в себе, боязливость, капризность. Часто они связаны с ощущением своей физической неполноценности или с ограничениями (запретами), которым ребёнок с ослабленным здоровьем вынужден подчиняться при воспитании в семье.

Ясно, что плохое соматическое состояние не может не отразиться и на развитии центральной нервной системы, задерживает её созревание.

Третья группа – ЗПР психогенного происхождения. Её появление обусловлено неблагоприятными условиями воспитания и обучения, которые препятствуют правильному формированию личности ребёнка. Речь идёт о так называемом социальном генезе, когда неблагоприятные условия социальной среды возникают очень рано, длительно воздействуют, травмируя психику ребёнка, сопровождаясь психосоматическими расстройствами, вегетативными нарушениями.

Развитие личности ребёнка с ЗПР психогенного происхождения идёт по основным трём вариантам.

1-й вариант – психическая неустойчивость, возникающая как следствие гипоопеки. Ребёнок воспитывается в условиях безнадзорности. Недостатки воспитания проявляются в отсутствии чувства долга, ответственности, адекватных форм социального поведения, когда, например, в трудных ситуациях ему не удаётся справиться с аффектом. Семья в целом не стимулирует психическое развитие ребёнка, не поддерживает его познавательные интересы. На фоне недостаточных знаний и представлений об окружающей действительности, что препятствует усвоению школьных знаний, у этих детей проявляются черты патологической незрелости эмоциональной и волевой сфер: аффективная лабильность, импульсивность, повышенная внушаемость.

2-й вариант, при котором выражена гиперопека – изнеживающее воспитание, когда ребёнку не прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности, добросовестности. Часто это случается с поздно родившимися детьми. На фоне психогенного инфантилизма, помимо неспособности к волевому усилию, у ребёнка характерным становятся эгоцентризм, нежелание систематически трудиться, установка на постоянную помощь, желание всегда быть опекаемым.

3-й вариант – неустойчивый стиль воспитания с элементами эмоционального и физического насилия в семье. Его возникновение провоцируют сами родители, грубо и жестоко обращающиеся с ребёнком. Один или оба родителя могут быть деспотичны, агрессивны по отношению к собственному сыну или дочери. На фоне таких внутрисемейных отношений постепенно формируются патологические черты личности ребёнка с ЗПР: робость, боязливость, тревожность, нерешительность, недостаточная самостоятельность, безынициативность, лживость, изворотливость и, нередко, нечувствительность к чужому горю, что приводит к значительным проблемам социализации.

Четвёртая группа – ЗПР церебрально-органического генеза.

Причины – различные патологические ситуации беременности и родов: родовые травмы, асфиксии, инфекции во время беременности, интоксикации, а также травмы и заболевания ЦНС в первые месяцы и годы жизни. Особенно опасен период до 2 лет.

Травмы и заболевания ЦНС могут привести к тому, что называется органическим инфантилизмом.

При ЗПР церебрально-органического генеза страдает головной мозг ребёнка. Для данной группы характерна стойкость и выраженность нарушений эмоциональной и волевой сферы, познавательной деятельности. Негрубая органическая недостаточность ЦНС, чаще резидуального характера.

 

Помимо классификации К.С. Лебединской известны классификации Г.Е. Сухаревой (1965), М.С. Певзнер и Т.А. Власовой (1973), В.В. Ковалёва (1985), Ю.Г. Демьянова (1988).

 

---------Специальная психологи под ред. В.И. Лубовского

---------Защиринская О.В. Психология детей с ЗПР