Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у мужчин (на фантоме), осложнения

1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны.
5. Подложить под ягодицы паци­ента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки по­ставить судно.
6. Приготовить оснащение для подмывания пациента.
7. Провести подмывание: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обер­нуть ею половой член ниже головки.
8. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сда­вить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами слегка отодвинуть край­нюю плоть.
9. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить в растворе фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспус­кательного канала к периферии, меняя тампоны.
10. Влить несколько капель сте­рильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.
11. Сменить пинцет.
12. Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), об­вести конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м паль­цами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
13. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком.
14. Ввести катетер пинцетом, пер­вые 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, фиксирую­щими головку полового члена.
15. Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и мед­ленно погружать в мочеиспуска­тельный канал на длину 19-20 см.
16. Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.
17. Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
18. Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последователь­ности) после прекращения мочевыделения.
19. Надавить на переднюю брюш­ную стенку над лобком левой ру­кой после прекращения выделе­ния мочи из катетера.
20. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
21. Вымыть руки, осушить.

Осложнения:

1. При резком переполнении мочевого пузыря (скопле­ние в нем 1 литра и более мочи) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быст­рой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, - их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опо­рожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая в промежутках катетер па 2—3 минуты.

2. Кровотечение из мочеиспускательного канала после проведенной катетеризации, чаще такое осложнение наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспус­кательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера).

3. Воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную сли­зистую оболочку уретры.

4. Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.