Эндокринная функция почек
Юкстагломерулярный аппарат включает 3 компонента. Плотное пятно - участок дистального извитого канальца, проходящий около почечного тельца в области между приносящей и выносящей артериолами; Эпителиальные клетки этого участка регистрируют концентрацию ионов натрия в просвете канальца, то есть в первичной моче. При снижении концентрации натрия в крови происходит снижение уровня натрия и в моче; при этом клетки плотного пятна дают сигнал юкстагломерулярным клеткам к выработке ренина Юкстагломерулярные клетки находятся под эндотелием в приносящей и выносящей артериолах, являются видоизмененными гладкомышечными клетками, вырабатывают ренин, который катализирует образование ангиотензина II из ангиотензина I. Юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига) располагаются в соединительной ткани между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном. Точная функция этих клеток неизвестна, возможно, они продуцируют ренин при истощении юкстагломерулярных клеток. ЮГА реагирует на снижение артериального давления выработкой ренина, который катализирует реакцию превращения ангиотензиногена сначала в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II, обладающий мощным сосудосуживающим действием. Кроме того, ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона в клубочковой зоне надпочечнков, что инициирует реабсорбцию Na+ в дистальных извитых канальцах. На высокую концентрацию Na+ в крови реагируют осморецепторы гипоталамуса, инициирующие продукцию вазопрессина, который в свою очередь усиливает реабсорбцию воды в собирательных трубочках и дистальных извитых канальцах. Усиление реабсорбции воды приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что наряду с вазоконстрикторным действием вызывает повышение артериального давления. Простагландиновый аппарат является антагонистом ренинового. PG синтезируются в мозговом веществе почек (нефроцитами петель нефронов, светлыми клетками собирательных трубочек и интерстициальными клетками), оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи и экскрецию с ней Na+. Калликреин-кининовый аппарат, также обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует диурез и натрийурез. Кинины образуются из белков-предшественников плазмы крови – кининогенов под влиянием ферментов калликреинов. Свое действие кинины оказывают посредством стимуляции выработки простагландинов. Мочевыводящие пути включают собирательные трубочки, чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь характеризуются сходным строением. Все они выстланы переходным эпителием. Все имеют слизистую оболочку, в которой отсутствует мышечная пластинка, подслизистую основу, мышечную оболочку и адвентициальную оболочку, которая в некоторых отделах стенки мочевого пузыря заменяется серозной. Мышечная оболочка чашечек состоит из одного циркулярного слоя гладких мышечных клеток, лоханок - из продольного и циркулярного. В мочеточнике может быть либо две (в верхней части), либо три слоя. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из 3-х слоев: внутреннего и наружного - продольных и среднего - циркулярного. IV. Табличные, справочные и другие материалы (см. Раздел III.Учебно-материальное обеспечение, таблицы).
|
