Внутрижелудочковые поражения
Внутрижелудочковые опухоли составляют только ≈10% опухолей ЦНС. Ключом для дифференциации внутрижелудочковой опухоли от внутримозговой опухоли, внедряющейся в желудочек, является наличие «покрышки» из ЦСЖ, окружающей внутрижелудочковую опухоль на КТ и МРТ. Следующая информация основана на данных о 73 больных с внутрижелудочковыми опухолями, выявленными на КТ (Университет штата Калифорния, Сан-Франциско100). 1. астроцитома: 15 больных (20%). Наиболее частое поражение. ГЦФ наблюдалась в 73% случаев; опухоль была гиперденсивной на КТ без контраста в 77% случаев. Расположение по уменьшению частоты встречаемости: a. передний рог (7) b. Ш желудочек (4) c. желудочковый треугольник d. IV желудочек (1) 2. коллоидная киста: 10 больных (14%). Наблюдается только в Ш желудочке в области отверстия Монро. В 50% случаев выглядит гиперденсивной на КТ без контрастного усиления, 9 из 10 накапливали контраст (см. с.437). ДД включает ксантогранулому 3. менингиома: 9 больных (12%). 8 в области треугольника, 1 в переднем роге. Все гиперденсивные с равномерным распределением повышенной плотности. 4 кальцифицированные. 5 из 6 имели выраженную «тень» на АГ, с основным снабжением из передней хороидальной артерии, реже из задней хороидальной. Предполагается, что возникают из арахноидальных клеток сосудистого сплетения 4. эпендимома: 7 больных (10%). 4 в IV желудочке, 3 в теле бокового желудочка 5. краниофарингиома: 5 больных (7%). Все в Ш желудочке. Все с участками кальцификации. Считается, что источником роста для этого необычного вида краниофарингиом, являются клетки чешуйчатого эпителия в области конечной пластинки 6. медуллобластома: 4 больных (5%). Все в IV желудочке. Все выглядели гиперденсивными с гомогенным повышением плотности 7. цистицеркоз: 4 больных (5%). 2 в IV желудочке, 1 в переднем отделе Ш желудочка, 1 во всех желудочках (NB: частота зависит от географического расположения), см. с.236 8. папиллома сосудистого сплетения: 4 больных (5%). 2 в боковом желудочке (1 двусторонняя), 1 в IV-ом, 1 в Ш-ем. В 3 случаях наблюдалась неокклюзионная ГЦФ (возможно из-за избыточной выработки ЦСЖ). На АГ очень интенсивная «тень» опухоли 9. эпидермоид: 3 больных. Все в IV желудочке. Все гиподенсивные, без усиления при контрастировании. Наиболее частое в США новообразование IV желудочка пониженной плотности 10. дермоид: 2 больных. 1 в IV желудочке, 1 в переднем роге. В обоих случаях в желудочках наблюдались свободно плавающие жировые частицы, указывающие на вероятный разрыв кисты. Тенденция к развитию по средней линии 11. карцинома сосудистого сплетения: 2 больных. Обе в области треугольника. Обе распространялись на прилежащее мозговое вещество с отеком и смещением. На АГ интенсивная «тень». NB: очень редкая форма 12. субэпендимома: 2 больных. 1 в IV желудочке, 1 в переднем роге. Обе изоденсивные с минимальным усилением при контрастировании. Наиболее часто в дне IV желудочка в области нижнего угла (obex) 13. эпендимарная киста: 2 больных. Обе в боковом желудочке. Цистернография с метризамидом показала отсутствие сообщения 14. арахноидальная киста: 1 больной. Располагалась в боковом желудочке. Цистернография с метризамидом показала отсутствие сообщения 15. АВМ: 2 больных 16. тератома: 1 больной. Располагалась в переднем отделе Ш желудочка. Частично кальцифицирована с очагами жировой плотности. Выраженное усиление при контрастировании
|
